改善心血管疾病/腔隙性腦梗死，沒有任何症狀，不需要吃藥？醫生辟謠：還得看三高

　　上周輸血科的胡主任做了一個核磁，提示腔隙性腦梗死，他才39歲，這可把他緊張壞了，趕緊買了阿司匹林和他汀，要正規治療。

　　我正好碰見胡主任拿藥，我是我覺得沒必要吃藥，您先去找神內的人看看，雖然都在醫院工作，但並不代表醫院的人都懂臨床醫學。

　　腔隙性腦梗死，聽起來就是腦梗，很多人阿司匹林、他汀一起吃，可是腔隙性腦梗死畢竟是腔隙性腦梗死，和平時我們說的腦梗死還是有區別的。

　　腔隙性腦梗死和年齡關係密切，甚至有的專家說腔隙性腦梗死，只要沒有高危因素，就好比我們的皺紋，60歲以上的人大於50%以上做檢查都可能有腔隙性腦梗死，70歲以上超過80%的都可能有腔隙性腦梗死，有時不止一個，80歲以上的人絕大部分是多發性腔梗。那麼發現腔隙性腦梗死，都要給他們吃藥嗎？當然不是。其實年輕人，也會發現腔隙性腦梗死，就像我們的胡主任，才39歲。

　　其實腔隙性腦梗死一般危險性低，大多不留後遺症。腔隙性腦梗死是指細小的腦動脈未梢分支血管的閉塞引起它所供血的腦組織梗死了，可能與血栓形成、斑塊脫落、血管痙攣、栓子脫落等有關係。當然，到底為什麼會發生腔隙性腦梗死，目前醫學界沒有定論。為什麼大部分腔隙性腦梗死沒有症狀呢？簡單理解，就是小血管堵塞，不會影響到大腦指揮部，指揮部功能不影響，那麼自然不會出現指揮失誤，那就不會出現症狀。打個比喻，我們的腦血管好比一棵樹，當大樹枝折斷了，我們很容易發現，對這棵樹會有一定影響，但如果是小樹葉子掉了，我們很難發現，對整個樹木也沒有影響。

　　腔隙性腦梗死除了和年齡有著密切的關係，其實和動脈粥樣硬化硬化也有一定的關係。這也是為什麼說不同的腔隙性腦梗死，治療不同。

　　第一、沒有症狀，且沒有高危因素，那麼可以不吃藥，健康生活方式就行，注意觀察三高，戒煙戒酒，健康飲食，控制體重，堅持有氧運動等等。因為這些腔隙性腦梗死一般都是自然現象，也就是年齡導致的，不用吃藥，因為藥物都有副作用。

　　第二、如有症狀，需要按照腦梗死治療，這時候需要吃阿司匹林＋他汀等藥物。因為要改善症狀，要預防再次發生腦梗死，或更嚴重的腦梗死。

　　第三、沒有症狀，但有高危因素，雖然有些人腔隙性腦梗死沒有任何症狀，但如果合併高血壓、糖尿病、高血脂，那麼首先要控制三高，同時根據具體情況需要加用阿司匹林和他汀，更需要堅持健康生活方式。

　　總之，對於健康生活方式的人，尤其中老年人，發現腔隙性腦梗死，沒有症狀，不用擔心，這只不過是年齡的變化。

　　但對於有症狀，尤其是不健康生活方式的年輕人，必須改掉不良習慣，堅持健康生活方式，控制三高，甚至需要按照腦梗死治療。

　　【心血管王醫生版權】

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