一文詳解心衰患者的出入量管理

測定中心靜脈壓

通過中心靜脈置管監測中心靜脈壓可反映右心前負荷，簡單、易操作。中心靜脈壓正常值範圍為5～12cmH2O，易受左心功能、心率、心臟順應性、瓣膜功能、肺靜脈壓、胸腔內壓力等多種因素影響。監測中心靜脈壓應同時監測心輸出量及組織灌註。應動態觀察中心靜脈壓變化趨勢，不能依據一次測量值判定。

漂浮導管檢查

漂浮導管檢查可提供一系列的血流動力學信息，包括肺毛細血管楔壓、肺動脈壓、心輸出量、中心靜脈壓等。低血壓、容量狀態判斷困難時，可行漂浮導管檢查。低血壓伴肺毛細血管楔壓<14 mmHg，適當補液後，如果血壓回升、尿量增加、肺內無濕囉音或濕囉音未加重，提示存在容量不足。低血壓伴心排血指數明顯降低，肺毛細血管楔壓>18 mmHg，提示肺淤血。

脈搏指示持續心輸出量監測

脈搏指示持續心輸出量監測是一種可在床旁進行的、持續、實時監測血流動力學的監測方法，可測定反映心臟前負荷和肺水腫的指標，其測定的容量性指標敏感性高於壓力性指標，不受胸內壓或腹腔內壓變化的影響，但不能替代漂浮導管檢查。