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導語
當小編還是菜鳥護士的時候，每次看到靜脈穿刺高手們總能在別人看不見、摸不著的位置一次性穿刺成功的安上留置針，羨慕與敬佩在心中油然而生。
當菜鳥護士經過幾年的磨練
逐漸成長
可以獨擋一面時
回首來時的艱辛路程
那些年，我和我的那些穿刺失敗
到底是哪些原因導致的呢？
這幾乎是每個護理人
都思考過的問題
今天我們一起來學習下
和成功穿刺相關
但可能被很多護理人忽略的知識
提問
一次成功的靜脈穿刺需要具備哪些必不可少的因素？
回答
A 高超的穿刺技術 B 適宜的光線 C 合適的穿刺工具 D 良好的心理素質 E 輸液前患者的正確評估 F 血管的選擇
除此之外…
你知道嗎？ 靜脈穿刺的成功與否還與壓脈帶的正確使用有關係。 今天與大家來聊聊紮針必用，卻少有人思考的壓脈帶的事情
01
什麼是壓脈帶？ 在醫療中，護士在找靜脈輸液或采血的時候有一個橡皮管勒緊的，使血量充盈然後靜脈顯現的，那根管子叫止血帶，又叫壓脈帶。
它可能長成這樣 也有可能這樣 還有可能是這樣 不管它們外在長相如何，目的都是一樣的。 02
證據： 國內曾有紮止血帶時間長短對淺靜脈穿刺成功率的影響的研究，結果顯示紮止血帶40-120s進行靜脈穿刺，其成功率為98.33%，紮止血帶120-300s，進行靜脈穿刺，其成功率僅為91.22%。 03
推薦： A 止血帶的位置應該在消毒範圍以外盡可能靠近穿刺部位 B 結紮止血帶的時間不宜過長，不宜超過120s，以防止出現局部血液循環障礙，紮止血帶40-120s進行靜脈穿刺為最佳的穿刺時間 C 為防止患者的微生物交叉感染，止血帶應該一人一用 D 標準止血帶應以很容易用一只手鬆開為宜 E 選擇止血帶的質地材料時，應考慮有潛在的乳膠過敏可能 F 結紮止血帶時，要求僅影響靜脈血流而對動脈血流無影響，因此結紮止血帶後，在肢體遠端應能很容易的摸到脈搏的跳動。 04
如何正確操作？ 正確的操作是先紮緊壓脈帶後觀察血管走向，及時將壓脈帶放鬆，再進行消毒，待穿刺前再把壓脈帶紮緊。 尤其對檢測凝血象的標本尤為重要，力爭1min內完成。 推薦在針穿刺進血管後立即放鬆壓脈帶（<1min），以免引起血液淤滯，造成血管內 溶血或血液某些成分改變。特別是測定乳酸時不可使用壓脈帶。 如果壓脈帶壓迫超過1min，可使局部血氧含量降低，乳酸增加，pH下降。 如果壓迫3min後可使膽紅素、膽固醇、AST、ALP等增加5% 以上。
05
壓脈帶紮在哪個位置？ A 結紮止血帶的位置應在穿刺點上方5-6cm. B 止血帶的位置應在消毒範圍以外盡可能靠近穿刺部位
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兩根壓脈帶的使用方法？ 血管暴露充分能提高一次性穿刺成功率，在穿刺點上下關節處或穿刺點上下相距15cm左右紮2根壓脈帶，可以替代病人握拳，同時局部血管充盈度滿意，尤其適用於兒童、血管不固定、不充盈、無力握拳的病人。 如何安全使用壓脈帶？
壓脈帶雖小，如果使用不當，卻關乎患者的生命安全。 A 壓脈帶進行靜脈穿刺使用時，應充分暴露穿刺部位，不要用其他的物品覆蓋，不要遮住捆紮在肢體上的止血帶，避免衣物遮蓋壓脈帶，以免忘記解下壓脈帶，遺忘在病人身上。 B 不會說話的患兒、反應遲鈍的老人、昏迷等特殊人群，為這些患者使用壓脈帶時，都要格外提高警惕。 C 遵守院感規定：一人一用壓脈帶 D 檢查患者輸液部位的血液循環情況，查看手指或腳趾末端是否有發紺、體溫下降等現象。 E 選擇壓脈帶質地材料時，應考慮潛在的乳膠過敏現象。 圖文來源：靜脈治療公益平台；向原作者致敬，版權歸原作者所有。
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