胺碘酮天天用，這個不良反應卻被你忽視了！

什麼是血栓性靜脈炎

血栓性靜脈炎是指靜脈內腔的炎症，同時伴有血栓形成，是一種較為多見的周圍血管病。主要由靜脈管壁損傷、血流滯緩和血液高凝狀態三大因素形成。

血栓性靜脈炎有何表現

血栓性靜脈炎可定義為沿淺靜脈走行突然發生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現條索狀物或硬結，腔內血栓常與管壁黏連而不易脫落。

由於交通支的聯繫有時可同時發生深、淺靜脈血栓，其危害比較嚴重，應引起足夠重視，一旦發現應及時行血管彩超確診並處理。

使用胺碘酮為何會發生血栓性靜脈炎

血栓形成三要素，即血管內皮破壞，血液高凝狀態、血流速度緩慢。血栓性靜脈炎的發生除了這三要素，還與輸註的溶液濃度和藥物是否具有刺激性有關。

說明書中記載：胺碘酮注射液於 5% 葡萄糖溶液中，濃度超過 3mg/ml 時，會增加外周靜脈炎的發生；如果濃度在 2.5 mg/ml 以下，出現上述情況較少。如需靜脈滴註超過 1 小時的，藥物濃度不應超過 2mg/ml，除非使用中央靜脈導管。

為何不建議走外周靜脈

外周靜脈留置針穿刺對血管內皮的直接損傷和導管局部血流狀態的改變，使之更易發生凝血和纖溶變化。而中心靜脈血管管徑較粗，藥物輸入後經過血液稀釋可有效降低藥物對血管壁的刺激，降低靜脈炎的發生。

建議：

1、條件允許的情況下，選擇中心靜脈通道；

2、如果病情或條件不允許，外周靜脈選擇上肢前臂較粗大的血管，使用水膠體透明貼外貼保護血管，且需每隔 4h 更換 1 次靜脈通路；如果是急診狀態下穿刺的外周導管應在 24h 內拔除並更換部位。

發生血栓性靜脈炎如何用藥護理

胺碘酮引起的靜脈炎發生率較高，血栓性靜脈炎的危害性很大，一旦發現應及時處理，治療靜脈炎的同時還要防止相關並發症的發生。

低分子肝素：建議選擇臍周左右兩側 5~10cm 的部位進行留置氣泡法皮下注射，利用工具有規律的輪換注射部位，捏起皮膚皺褶垂直進針，推註藥液持續 10~30s 左右，推註完停留 5～10s 再拔針，能夠做到最為理想的療效，並能控制疼痛以及出血等負面效應。

多磺酸黏多糖：在穿刺點上方擠出足夠量的喜療妥軟膏，沿血管走向以螺旋式手法輕輕暈開，切忌用力過度，使藥物充分滲透吸收。

作用機制：可促進血液循環，透過皮膚刺激受損組織再生，緩解疼痛和壓迫感，從而減輕水腫。

50% 硫酸鎂：具體方法是硫酸鎂溶液充分浸透兩層無菌紗布，以不滴水為宜，貼於紅腫處，外由保鮮膜覆蓋。每班關注病人的主訴，密切觀察並記錄患肢臂圍、溫度、皮膚顏色、動靜脈搏動情況等以判斷其療效。

作用機制：高滲作用，促進水腫消退；Mg2+ 改善微循環，促進滲液吸收；降低神經細胞的興奮性，有助於消炎止痛。