改善心血管疾病/40歲就得了冠心病，到底重不重？怎麼防止胸悶憋氣心絞痛發生？

　　上午門診來了一位40的患者，張先生，最近總是胸悶憋氣，每次5分鐘左右，活動後就出現，休息著沒事；經過我詳細查看後，基本確實就是冠心病。

　　患者問怎麼辦？我告訴他正規治療就問題不大。

　　他說你盡快給我把胸悶止住就行，我告訴他治病的有個過程，沒有什麼神奇的藥物吃了，馬上就完全好了，而且冠心病本身也需要長期吃藥控制。

　　嚴重不？

　　其實冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌缺血，其實都是冠心病。冠心病是心臟病中最常見的一種疾病，如果控制的好，自然沒事，不但不會有什麼不舒服，而且不會去放支架，不會去搭橋，不會心肌梗死，不會影響壽命。

　　冠心病根據血管狹窄程度衡量，一般是心臟血管狹窄超過50以上，我們稱之為冠心病，小於50%我們稱之為冠狀動脈粥樣硬化。具體分為沒有症狀的冠心病，勞力性心絞痛，不穩定性心絞痛，心肌梗死。當心血管狹窄超過50%的時候，一般情況下，並不是都有症狀，大部分都沒有症狀，只有狹窄超過70%左右的時候，有些人才會有症狀。冠心病的症狀就是心絞痛，我們多次說過心絞痛不僅僅是心前區疼痛，還包括胸悶憋氣，心慌氣短，咽部緊縮感，頭疼，牙疼，上腹疼痛，左肩膀疼痛等等表現。

　　那麼到底怎麼防止胸悶等等這些心絞痛症狀呢？

　　冠心病的治療分為兩個部分，一部分就是靠自己，一部分是靠醫生。靠自己就是必須健康生活，因為心臟血管狹窄的最主要原因就是不健康的生活習慣，必須抽煙酗酒，久坐不運動，不健康飲食，生活不規律等等。所以先要調整好心態及調整好生活習慣，把不健康的生活習慣去除，養成好的生活習慣，這是治療冠心病的基礎，也是關鍵。這個得靠自己的自覺和自律。

　　另一部分就是靠醫生的醫藥辦法，冠心病都需要長期吃藥，不能隨便停藥；當胸悶、胸痛發作，也就是心絞痛發生時，必須馬上停止手里一切活動，如果血壓不低，可含服硝酸甘油。但這只是急救辦法，要穩住冠心病，得靠長期的藥物；第一阿司匹林和他汀是預防血栓，預防心肌梗死的基礎，這兩個藥物能夠預防血管垃圾加重，預防斑塊破裂，預防血栓，是冠心病治療的基礎。第二就是控制好三高及心率，血壓、血糖、血脂、心率必須達標，具體用藥因人而異，這樣才能穩住冠心病。如果心率、血壓、血脂、血糖都很理想，可是仍發作胸悶等心絞痛症狀，那麼需要做造影看看血管狹窄程度，必要時行心臟支架或心臟搭橋。

　　這位患者說：啊！這麼複雜啊？

　　我告訴他，現在不用這麼複雜，先吃著藥，健康生活就行，好好配合治療就不會支架或搭橋，不會心肌梗死。

　　聽完講述，他才放心了！

　　防止冠心病胸悶，靠的不僅僅是醫生開的藥物，還得靠自己的自覺和自律！

　　【心血管王醫生版權】

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