降低血糖方法/掌握這些方法，改善血糖波動不再難

　　55歲的趙先生，10年前被查出患有糖尿病。自此以後趙先生對血糖的控制異常嚴格，甚至經常因為節食過度導致低血糖。這些年他多次化驗糖化血紅蛋白，數值均在正常範圍內。

　　前不久，他因勞累後出現胸悶、心前區不適到醫院檢查，被告知患了冠心病，是糖尿病導致的並發症。趙先生對此很不理解，自己糖化血紅蛋白一直控制得很好，怎麼還會出現並發症呢？

　　醫生介紹說，糖化血紅蛋白正常並不等於血糖控制達標，血糖控制目標中還有一個非常重要的成員——血糖波動。

　　血糖波動的內因和外因

　　調查顯示，糖友血糖波動大，主要體現在餐後血糖的急劇升高以及一些控制不當發生的低血糖。

　　糖尿病友血糖波動較大主要有內因和外因兩方面。內因是糖友機體胰島功能差，對血糖調節能力較差，對藥物非常敏感，只要有少許影響，血糖就會大起大落。

　　外因是飲食和運動不規律；用藥方法不合理；治療依從性差；情緒激動、失眠、酗酒以及感染、發熱等疾病狀態，這些因素均可引起血糖顯著波動。

　　不可否認，長期高血糖是導致糖尿病慢性並發症重要的危險因素，而近年研究表明糖尿病慢性並發症的發生與發展不僅與整體血糖水平的升高有關，而且與血糖波動也有密切關係。

　　臨床研究也證實：血糖反復波動，易導致治療過程中頻繁發生低血糖，從而增加心腦血管疾病的發生率和死亡率。

　　科學控制血糖波動有方法

　　1、監測血糖：

　　糖尿病患者應在醫生指導下，制定科學規範的自我血糖監測方案，特別是不能僅測空腹血糖，而忽略了餐後2小時血糖，同時還要兼顧容易出現低血糖的時間段。

　　如果有條件還可以應用動態血糖監測儀對血糖波動進行精確評估。動態血糖監測儀可稱為血糖的Holter（動態心電圖），每5分鐘自動采集一次血糖值，每天可采集288個時間點的血糖值，可以全面了解患者全天血糖譜。

　　2、調整飲食習慣和生活方式：

　　糖友在飲食方面可採取少量多餐、定時定量的原則。避免暴飲暴食，並且少吃高脂高糖食品，可以適當多吃一些粗纖維食物；

　　糖友應長期堅持適度的運動，且應在餐後0.5-1小時才開始運動，此時血糖濃度較高，因此不易發生低血糖；

　　培養健康的生活方式，規律作息，不熬夜；保持良好心情，平和應對生活瑣事。

　　3、選擇合理治療方案：

　　應在主管醫生的指導下，選擇合適的治療方案。並根據血糖和身體狀況，保持與醫生溝通，適時進行調整。

　　在嚴格控制血糖的同時，還應重視將低血糖的風險降到最低。針對可能存在的餐後急性高血糖以及餐前和夜間低血糖，有針對性地調整治療方案。

　　（蘇杭，周健）

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