改善心血管疾病/「健康說」心血管疾病：防控始於飲食

　　對於心血管疾病患者而言，飲食的控制具有十分重要的作用。很多患有心血管疾病的人，可因飲食不當而導致病情加重，當然也有很多患者因為飲食得當而減輕了疾病的危害，所以說合理的飲食就是最好的保健方式。正所謂預防勝於治療，那麼，心血管疾病患者該如何合理膳食呢？又有哪些食物可以預防心血管疾病呢？

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　　控制鹽攝入量

　　膳食指南建議，成人每天的鹽攝入量應≤5克（包括醬油、醬菜、醬等中的食鹽量）；對於心血管疾病患者而言，宜低鹽飲食，應控制鈉鹽2～3克/天；嚴重心力衰竭的患者建議鹽攝入量＜1克/天。應保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以維持體內電解質平衡，有利於預防心律失常的發生。但過分的低鹽飲食又會感覺乏味，此時可用適量的糖、醋等作調味以增進食欲。

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　　控制水分攝入

　　飲水不足或過多都會給人體的健康帶來危害，飲水應少量多次，要主動喝水，不要在感到口渴時才喝水。一般來說，健康成人每日需要2 500毫升左右的水，在溫和氣候條件下，輕體力勞力的成年人每日應最少飲水1 200毫升（約6杯）。但對於心血管疾病患者而言，應避免集中大量飲水，以免增加心臟負擔。建議一日分次飲水，每次飲用量不超過200毫升。嚴重心衰的患者24小時飲水量一般不超過600～800毫升，應盡量安排在白天間隔飲用。

　　飲用水可選取煮沸後的自來水，或純淨水、人造礦化水、礦泉水和天然水，避免飲用刺激性飲料如咖啡、濃茶、可樂等。盡量戒酒、戒煙。

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　　控制烹調用油總量

　　應減少烹調油用量，控制脂類食物攝入總量，清淡飲食。建議每天每人烹調用油量控制在25～30克。不要過多食用動物性食物和油炸、煙熏、醃制的食物。

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　　補充優質蛋白質

　　豆類是優質植物性蛋白質，而魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物是優質蛋白質、脂類、脂溶性維生素和礦物質的良好來源，是平衡膳食的重要組成部分。動物性蛋白質的氨基酸組成更適合人體需要，且賴氨酸和蛋氨酸含量較高，與谷類或豆類食物搭配使用，有利於補充植物蛋白質中賴氨酸的不足。

　　動物肝臟 維生素A含量極為豐富，還富含維生素B12、葉酸等。

　　魚 類 脂肪含量一般較低，且含有較多的多不飽和脂肪酸（PUFA），有些海產魚類富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），對預防血脂異常和心腦血管疾病等有一定的作用。

　　禽 類 脂肪含量也比較低，其脂肪酸組成也優於畜類脂肪。

　　蛋 類 富含優質蛋白質，是經濟的優質蛋白質來源。

　　畜 肉 脂肪含量高，能量高，但瘦肉的脂肪含量較低，鐵含量高且利用率好。但是肥肉和葷油是高能量、高脂肪的食物，攝入過多會引起肥胖，對於心血管疾病患者來說是極大的危險因素，應當少吃。

　　奶 類 除含豐富的優質蛋白質和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質的極好來源。

　　推薦成人每日攝入量：魚蝦類50～100克，畜禽肉類50～75克，蛋類25～50克，大豆或相當量的豆制品30～50克，奶類制品300克。

　　少食忌食：動物油脂如豬油、黃油、羊油、雞油等；豬、牛、羊等肥肉；以及腦、內臟、骨髓、魚子等動物內臟。

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　　適量多吃蔬果

　　蔬菜與水果含中有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，蔬菜的種類繁多,包括植物的葉、莖、花苔、茄果、鮮豆、食用菌藻類等，不同品種所含營養成分不盡相同,甚至懸殊很大。紅、黃、綠等深色的蔬菜，其維生素含量超過淺色蔬菜和一般水果,它們是胡蘿蔔素、維生素B2、維生素C、葉酸、礦物質（鈣、磷、鉀、鎂、鐵）、膳食纖維和天然抗氧化物的主要或重要來源。膳食指南推薦，大陸成年人每天吃蔬菜300～500克，最好是深色蔬菜約占一半，水果200～400克，並注意增加薯類的攝入，但注意不建議用水果替代蔬菜。

　　對於心血管疾病患者，可以適當增加粗纖維蔬菜的攝入，如帶皮水果、芹菜、韭菜等，養成定時排便的習慣，保持排便通暢，排便時避免用力，必要時使用開塞露或緩瀉劑協助排便，以免用力排便加重患者心衰或誘發心臟驟停。

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　　避免飲食過飽

　　進食易消化類食物，粗細搭配，少量多餐，宜進食易消化食物，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免過饑或過飽，避免食用產氣食物。飽餐可導致膈肌上抬，可加重患者呼吸困難，同時消化食物時胃對血液的需求量增加，胃腸脹氣會加重患者的腹脹不適感，導致心臟負擔加重。每餐建議七八分飽，避免飲食過飽加重心臟負擔。

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　　保持適量運動，保持健康體重

　　進食量與體力活動量是關係健康體重的兩個主要因素。身體活動不足、能量攝入過多引起的超重和肥胖是高血壓、高血脂、糖尿病等慢性非傳染性疾病的獨立危險因素。食物為人體提供能量，體力活動消耗能量。如果進食量過大而活動量不足，多餘的能量就會在體內以脂肪的形式積存，增加體重，久之發胖，加重心臟負荷；相反，若食量不足，勞力或運動量過大，可由於能量不足引起消瘦，造成勞力能力下降。所以需要保持食量與能量消耗之間的平衡。建議每日選取適合自己的運動方式，或在醫師的指導下定時定量開展有氧運動，避免劇烈的無氧運動。

　　通過選擇合適的食物、合理的飲食方式，再加上適量的運動，就可以在一定程度上有效預防心血管疾病的發生，同時也可以延緩疾病的發展。這對於已經罹患心血管疾病的患者，以及心血管疾病高危人群來說，是非常重要的。此外，心血管疾病是一種慢性代謝性疾病，病程較長，無論是治療還是預防都是一個長期的過程，需要持之以恒。

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　　心血管疾病的發生與飲食的關係

　　營養過剩 心血管疾病的發生與營養過剩有很大關係。隨著經濟的發展和食物種類的增多，各種高熱量、高脂肪的食物已成為現代人的主要食物。不少居民每人每天食物攝入的熱量遠遠超過正常需要量。過多的熱量攝入加上過多的油脂攝入，使人們體重超重或肥胖的機會大大增加，由此引發的脂肪肝、高血壓、心腦血管疾病等慢性病也相應遞增。

　　追求重口味 現代人對飲食的要求從以前的「吃」到「吃好」，從「吃什麼」到「愛吃什麼」。美味的食物特點是味重，這種追求重口味，長期高鹽、高脂飲食的習慣會給心血管帶來巨大的負擔，隨著時間的推移會導致心血管疾病的發生。

　　長期煙酒不離身 科學研究表明，長期抽煙、喝酒的人患心血管疾病的概率比正常人高得多。因為酒中含有的酒精，煙中含有的尼古丁等有害物質，會侵害人體健康。所以，為了我們的健康著想，最好戒煙、戒酒。

　　作者簡介：鄭宏超，復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院心內科

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