多地門診輸液被叫停!輸液=慢性自殺?

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多地門診輸液被叫停!輸液=慢性自殺? 健康 第1張

靜脈注射給藥發生的藥品不良反應占整個藥物不良反應的57.8%,遠超於口服和肌註給藥。

在大陸,各級醫院的輸液大廳經常出現「吊瓶森林」的場景,「治病就要輸液」,「輸液才能好得快」的觀念深植老百姓的骨子里。

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但其實,過度輸液的狀況在大陸蔓延長達數十載,據不完全統計,大陸每年輸液量超過100億瓶,相當於13億人口每人每年輸液8瓶,遠高於國際上每年每人2.5到3.3瓶的平均水準。

因此,作為一項重要的醫改舉措,吉林、安徽、浙江、江蘇、江西、廣西、深圳等多地已經控制或取消了醫院成人門診輸液治療。

但過度輸液到底有什麼危害?今天,我們就帶領大家來解讀一番。

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過度輸液的危害

我們知道,人使用藥物主要有3種方法:口服、肌肉注射、靜脈注射。而我們常說的輸液就屬於靜脈注射。是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內。

靜脈注射的特點是量大、起效快,但快≠好,也不等於最安全,據《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示:靜脈注射給藥發生的藥品不良反應占整個藥物不良反應的57.8%,遠超於口服和肌註給藥。

除了發生藥物不良反應的概率更高之外,過度輸液還可能對人體造成更多的傷害。

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01

降低人體免疫力。

如果大病小病都依賴輸液,會嚴重干擾人體自身的免疫防禦功能,造成人體免疫系統的懈怠。並且,門診輸液的藥物70%含有抗生素類,過度輸液會增強人體的耐藥性,使得以後遇到相似的疾病不得不加重藥量,更是會增加耐藥細菌的產生,從而催生出一種更可怕的物種——「無藥可治」的超級細菌。

02

各種不良反應。

血液中直接注入遊離的菌體蛋白或者其他代謝產物時,可能造成人體發熱、紅疹、腫脹等過敏反應,嚴重者可致休克甚至死亡。

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03

加重心臟負擔。

對於身體虛弱者、心臟功能不好的人,過度輸液會加重心臟負擔,引發心功能惡化。

04

損傷肝腎功能。

輸液使藥物避免了胃腸的吸收,直接進入血液,但所有的藥物都要經過肝腎代謝,長期過度輸液,會大大增加肝腎負擔,造成它們功能的損害。

05

引起靜脈炎症

長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物還可能引起靜脈炎。

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除此之外,輸液需要對皮膚進行刺穿,如果藥液在生產或儲藏過程中被污染,或者針刺部位皮膚沒有消毒好,就有可能讓病毒、病菌進入體內。輕則引起局部發炎,重則病原體隨著血液擴散到全身,引起敗血症,危及生命。

輸液利弊需理性看待

雖然,過度輸液存在安全隱患,但輸液也並不是「洪水猛獸」,網傳的「輸液=慢性自殺」更是妖魔化的說法。

靜脈輸液在治療某些疾病和挽救生命方面有著不可替代的作用,有些藥物通過口服靜脈等各途徑使用效果都不錯,而有些藥物只能通過靜脈輸註。

根據2017年7月廣東省衛計委發布的《關於加強基層醫療衛生機構靜脈輸液管理的通知》,符合以下八大特徵的病人建議使用靜脈注射:

1.補充血容量,改善微循環,維持血壓。用於治療燒傷、失血、休克等。

2.補充水和電解質,以調節或維持酸鹼平衡。用於各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術後、代謝性或呼吸性酸中毒等。

3.補充營養,維持熱量,促進組織修復,獲得正氮平衡。用於慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。

4.輸入藥物,以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

5.中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

6.經口服或肌註給藥治療無效的疾病。

7.各種原因所致不適合胃腸道給藥者。

8.因診療需要的特殊情況。

如何來決定是否該輸液?

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「一刀切」取消門診輸液並不太現實,因為靜脈輸液≠靜脈注射抗生素,一些電解質補充劑或是其他功能性藥物仍然需要靜脈注射給藥。

根除積弊非一日之功,比起「一刀切」全面停止輸液,目前更好的辦法應該是,加強醫院門診的監督管理,貫徹世界衛生組織提出的「能不吃藥就不開藥,可以口服就不注射,可以肌肉注射就不靜脈注射「的治療原則。

來源:科普中國

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