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1、焦點關注:瘋狂的石頭——引起嚴重並發症階段
萎縮的膽囊最終會被石頭磨穿:結石畢竟不是人體內固有的,也不會被人體所消解,膽囊雖然通過萎縮過程在一定的時間內牢牢地禁錮了它,但它要尋找自己的出路。
磨穿膽囊的結石繼續發揮它「水滴石穿」的精神,一路高歌猛進,可以進一步磨穿早已與膽囊壁緊密黏連的十二指腸、空腸或結腸,形成膽囊與這些腸管之間的非自然通道,醫學上叫著「內瘺」,這為膽囊結石的手術治療帶來諸多困難。
日復一日的結石刺激還會引發災難性的後果——導致膽囊的癌變,即引起膽囊癌。近90%的膽囊癌都是因膽囊結石而引起。膽囊癌的惡性度極高,治療效果很不理想,大部分病人會在發病後的兩年內因之而離開人世。
膽囊結石就總體而言並非一個嚴重的疾病,只要處理及時得當,都會取得令人滿意的治療效果。
2、親身經歷:一位老醫生「拖延症」的保膽觀,讓其後悔莫及
醫者不自醫,是醫生們的一句經驗之談。意思是說醫生們對疾病、醫理、藥理都比較明白,給別人醫病時,雖然能取得好的效果,但給自己或者家人看病時,卻往往因顧慮多等原因,導致效果較差。因此,很多醫生也都提倡醫不自醫。
最近,北京中山醫院就收治了一位患膽囊結石的退休老醫生。這位醫生從醫40多年,治療結石是其擅長之一。由於其自己是醫生也一心保守治療,卻因一直拖延又太久導致膽囊功能喪失,最後不得不將膽囊遺憾切除。「我自己大意了,根本就不該拖那麼久的。」這位退休醫生十分後悔。
患上膽囊結石、退休醫生給自己開藥方治療
結石嵌頓太久、致膽囊喪失功能被切除
這位先生的膽囊里的石頭有點大,不太容易被溶解排出,還是手術更好,他深知膽囊對人體的重要性,因此要求一定要保膽取石。
在醫院,經必要術前檢查發現,吳先生雖年事已高,但他身體其他指標都非常好,完全滿足手術條件。於是,經充分術前準備後,吳先生很快被送進手術室。
但令人可惜的是,手術專家在術中發現,吳先生的結石嵌頓在膽囊頸部,並且整個膽囊呈現出蒼白色。由於拖延的時間太久,其膽囊長期處於高張力狀態而失去了基本功能,於是,本著為患者負責的角度,經家屬同意,醫生為吳先生實施了微創膽囊切除手術。
「本來自己就是治膽結石的醫生,卻還因為錯過了時機了而沒保住膽,確實該‘醫不自醫’的。」吳先生術後表示。
患膽囊結石咋辦?
最好不拖 及時外科手術處理
「木匠沒凳坐、裁縫穿破衣,類似的情況在醫療界也屢見不鮮。」北京中山醫院肝膽結石專家介紹說,由於工作壓力大、勞力強度高,很多醫生長期處於亞健康狀態,也會跟常人一樣患上疾病,包括自己所擅長治療的疾病。而患上疾病後,醫生就已變成了患者,就應當和普通患者一樣及時接受相應的規範治療。
對於膽囊結石,北京中山醫院專家表示,由於膽囊在人體內呈一個口袋狀,里面一旦長出結石,就很難被溶解;小結石被排入膽總管還將可能引發嚴重的並發症,因此,膽囊結石只能通過外科手術的方式及時進行治療;
其次,膽囊結石患者一旦出現上腹疼痛、飽脹不適等症狀時,就表明膽囊的膽汁通道發生了梗阻,應當及時處理,若拖延太久或反復發作,會導致膽囊功能逐漸喪失,嚴重者還會引起繼發性膽總管結石或膽源性胰腺炎,給患者帶來更大的痛苦和治療成本。
切膽有什麼壞處?
切膽的壞處,其實就是指在膽囊切除手術過程中及手術後,可能給患者帶來的種種不良影響。膽囊被切除後,可能會給患者帶來以下6大副作用。
(1) 消化不良、腹脹腹瀉;
(2) 膽囊切除術後十二指腸液的胃反流、胃液食管的反流;
(3) 膽囊切除術後膽總管結石的發生率增高;
(4) 膽囊切除術後導致膽管損傷的問題;
(5) 膽囊切除術後對結腸癌發病率明顯升高;
(6) 膽囊切除術後綜合征。
膽囊切除後,膽管內流體壓力失去了緩沖,導致膽總管內壓力增高,會引起膽總管的代償性擴張;根據流體力學原理,膽汁將在膽總管形成「渦流」效應,致使膽汁中的膽固醇沉淀,形成膽總管結石,相比膽囊結石,治療難度更大。而且由於膽囊對膽系動力方面具有舉足輕重的作用,切除膽囊後無法維持膽道生理壓力平衡,還可導致Oddi括約肌功能障礙。
「反流性胃炎」、「反流性食管炎」等消化內科的疑難雜症,近年來呈現增多的趨勢。有「中國保膽取石第一人」之稱的張寶善教授認為,這些疑難雜症的高發,多源於沒有了膽囊,膽汁反流進入胃內而導致病症。
所以患有膽結石只需要消滅結石,無需連膽囊一起切除,保膽取石就是最佳的選擇。保膽取石的目的是保全膽囊的功能,讓膽囊繼續為人體服務,那麼保膽的原則就是要保留有功能的膽囊。因此,對於膽囊有保留價值、膽囊收縮功能良好的膽結石患者,都應盡量選擇”保膽取石”;而對於膽囊已經失去功能的患者,則應及時切除膽囊。
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