腦子里長「泡」：醫生君，你怎麼看？

作者：Tsai

本文為作者授權醫脈通發布，未經授權請勿轉載。

顱內占位性病變是神經科的「百變星君」，不僅類型多樣，位置各異，而且擅長偽裝。顱內囊性病變是其中的一大類，病情預後可好可壞，相對其他性質的病灶而言在影像學上更易識別。本文主要從影像學角度出發，根據顱內囊性病灶的病因、病灶分布及影像學特徵性表現，探究腦子里「囊泡」的秘密。

來挑戰：看圖識病

顱內囊性病變（Intracranial cystic lesions，ICL）相信大家並不陌生，首先先放幾張圖，大家猜一下是什麼疾病，答案文末揭曉。

圖1

圖2

圖3

圖4

圖5

線索一：原發病

ICL包括先天性、感染性及腫瘤性囊性病變，不同病變囊液性質不一。根據患者病史或是既往影像學報告，可大致判斷病因方向，幫助疾病的良惡性分類。

線索二：病變部位

ICL在顱內的發病部位具有特徵性，在MRI上根據病灶分布位置可進一步縮小診斷範圍。表2歸納了常見ICL的病變病灶分類。

在疾病診斷方面，首先需要根據顱內病灶位置，明確是顱內或是顱外病變，同時根據與小腦幕的相對位置進一步區分，是否靠近中線，是否位於腦室內等進一步分析。

圖1 顱內囊性病變的鑒別診斷流程

線索三：影像學表現

完成ICL病灶部位的診斷後，需要進一步根據MRI等影像學表現進一步鑒別。根據患者是否合併腫瘤，將相關常見疾病的MR表現歸納如下：

總結

本文主要以顱內囊性病灶的影像學表現為線索，從病灶病因、分布位置、MR表現等角度幫助鑒別類似疾病，幫助早期診治。在臨床實踐中，因個體差異性以及疾病病程差異，其MR表現或許並不典型，需要進一步結合其他輔助檢查明確。