心血管疾病檢查/51歲老樊，糖尿病控制挺好，為什麼心血管還發生了堵塞？

　　老樊，51歲，去年也是因為50歲了，聽孩子勸，才來查體，查空腹血糖12，確診了糖尿病。

　　聽說糖尿病很害人，會造成失明、腦梗死、心梗、腎衰、截肢等等問題，所以老樊非常重視，開始正規控制糖尿病。

　　這幾天老樊胸悶憋氣，到醫院一做心電圖嚴重的心肌缺血，做完造影發現三支病變，三個大的血管都有嚴重狹窄，已經不能支架，需要外科搭橋解決，因為有糖尿病，家屬一直在猶豫做不做搭橋。

　　家屬問，去年才發現糖尿病，血糖控制的還可以，怎麼心臟血管就堵了呢？到底咋回事？

　　其實糖尿病對人體血管損害常常是彌漫性的，也就是，整個血管可能都受到損傷，整個血管都有狹窄。那麼為什麼去年發現糖尿病，今年就血管就發生了嚴重的問題？

　　第一、三高的損壞是長期形成的

　　比如糖尿病對我們身體的影響，不是說今天糖尿病，明天就會冠心病，糖尿病對身體血管的影響是長時間的損傷，逐漸血管內皮損傷心血管斑塊形成，心血管狹窄形成，最終導致冠心病。

　　也就是說去年發現糖尿病，控制的挺好，只代表這一年糖尿病對你的損傷得到了一定控制，但之前到底糖尿病多少年了，沒有人知道，因為之前老樊不願查體，從來沒查過血糖，極有可能老樊糖尿病多年了，已經造成了嚴重的狹窄，只是最近表現出來了而已。

　　第二、引起冠心病的原因很多

　　不僅僅是糖尿病，比如糖尿病、高血壓、高血脂控制不好，都會導致心血管斑塊加重，引起心血管疾病。除了三高，遺傳基因、肥胖、抽煙酗酒、久坐不運動、熬夜壓力大、飲食不健康這些都會導致心血管斑塊加重，狹窄加重，從而導致冠心病。

　　第三、糖尿病的人，血壓、血脂要求更嚴格

　　很多糖尿病的人，以為血壓低於140/90，低密度脂蛋白低於3.4就行了，其實這只是對於沒有糖尿病，沒有心腦血管疾病人的要求。糖尿病的人血壓要低於130/80，低密度脂蛋白要低於1.8才理想，對心血管造成的損壞才最小。

　　最終因為老樊還是發作心絞痛，藥控制無效，不得不選擇外科搭橋。

　　老樊的病例告訴我們，人過了中年，一定要查體，發現三高要積極控制；糖尿病的人不但要控制血糖，糖尿病人的血壓血脂要求更嚴格；健康生活要伴隨我們一生，不管有沒有三高，我們的都需要終生健康生活方式！

　　[心血管王醫生版權]

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