兒童皮炎外用激素時，注意這四點講究

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盡量使用中弱激素

對於兒童應盡量選用中弱效激素，可能用潤膚劑適當稀釋激素乳膏。當使用持續時間短時，在兒童中使用弱效外用糖皮質激素通常是安全的。

12歲以下的兒童通常不應使用強效或超強效外用糖皮質激素，但對特應性皮炎嚴重、肥厚的皮損可短期使用中、強效外用糖皮質激素制劑1～2周，當皮損好轉後再換用稍弱的制劑。在特應性皮炎急性發作期，可短期使用強效制劑，盡快控制其症狀。

（圖片來源於網路）

強效激素不塗臉部

對兒童來說，為了將不良反應降至最低，強效外用糖皮質激素可應用於非臉部/非間擦部位的嚴重皮膚病，不能應用於臉部、皮膚皺褶部位，或者其他皮膚較薄的高滲透部位(如會陰等生殖器部位、腋窩等)。臨床實踐表明，強效外用糖皮質激素對手掌和足底尤其有用，主要因為手掌和足底有較厚角質層，往往會抵抗外用糖皮質激素的滲透。

（圖片來源於網路）

治療時間應區別對待

臉部、皮膚皺褶部位和生殖器的皮膚病激素治療周期應較短(1～2周)，因為這些部位最易發生皮質類固醇引起的萎縮、毛細血管擴張和痤瘡樣疹。在高滲透部位使用藥物也會增加全身的吸收，這是限制這些部位治療持續時間的另一個原因。中效激素適合輕中度皮損，但12歲以下兒童連續使用盡量不超過兩周。也有研究表明，對於大面積皮膚的長期治療，弱效激素的間歇治療可能優於持續治療。

劑型劑量須把握準確

臨床上，醫生應根據皮損性質及部位選擇合適的外用激素劑型。例如，軟膏透氣性差，潤膚性強，適合肥厚、角化及脫屑性皮損，尤其是掌蹠部位者，而不能用於臉部等柔嫩部位。乳膏及凝膠可用於急性、亞急性、慢性皮炎皮損。凝膠、洗劑及溶液劑適合頭皮及毛發濃密部位。酊劑及醑劑適合肥厚、苔蘚化的皮損。

（圖片來源於網路）

劑量上，對於同樣病症，兒童外用糖皮質激素的使用量通常比成人少得多，因為兒童體表面積更小。根據體表面積平均值計算，一項關於外用糖皮質激素用量的指南建議，嬰兒使用成人劑量的1/5，兒童使用成人劑量的2/5，青少年使用成人劑量的2/3。（文/安徽省合肥市第一人民醫院藥學部主管藥師 孫靜）