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腦卒中,是目前世界上導致成年人殘疾最主要的原因。而卒中康復是經循證醫學證實的對降低致殘率最有效的方法,是腦卒中組織化管理中不可或缺的關鍵環節。針對腦卒中後肺功能障礙這一難題,下面來介紹一些相關的肺康復治療技術。
治療原則: 肺康復治療應以患者肺功能問題為導向,進行針對性治療。 腦卒中常見肺功能問題:
限制性通氣問題 呼吸肌力和控制不良 痰液瀦留等
腦卒中常用肺康復治療技術
NO.1 胸廓松動技術
1、一側的胸腔松動術 ⑴ 患者坐位,朝緊繃側側屈並呼氣。 ⑵ 將握拳的手推緊繃側胸壁。 ⑶ 接著胸腔緊繃側的上肢上舉過肩,並朝另一側彎曲同時吸氣,使緊繃側組織做額外的牽張。
3次~5次,休息片刻再訓練,一日多次被動松動,
由治療師輔助推緊繃側胸壁和上肢上舉過肩及側屈。
2、上胸部松動及胸肌牽張
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患者坐位,兩手在頭後方交叉握。
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深吸氣時挺胸,做手臂水平外展的動作;
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呼氣時將手、肘並攏,低頭縮胸,身體向前彎。
3、上胸部及肩關節松動
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患者坐於椅上或站立位。
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吸氣時上肢伸直,兩臂上舉,掌心朝前舉高過頭;
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呼氣時彎腰屈髖同時兩手下伸觸地,或盡量下伸。
重復5次~10次,一日多次。
NO.2 呼吸訓練
1、腹式呼吸訓練:
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患者坐位,雙手置於上腹部。
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讓患者用鼻緩慢地深吸氣,腹部緩緩隆起,肩部及胸廓保持平靜。
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用口呼氣,將空氣緩慢的排出體外。
重復3-4次,一天多次。
反復練習可增加隔肌活動。
2、局部呼吸訓練
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患者坐位或屈膝仰臥位。治療師雙手置於患者下肋骨側方。
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讓患者呼氣,同時可感到肋骨向下向內移動。
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讓患者呼氣,治療師置於肋骨上的手掌向下施壓。
恰好在吸氣前,快速地向下向內牽張胸廓
從而誘發肋間外肌的收縮。
NO.3 有效咳嗽
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患者坐位,深吸氣,以達到必要的吸氣容量。
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吸氣後,關閉聲門,進行短暫的閉氣,使氣體在肺內得到最大的分布。
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腹肌收縮,身體前傾,進行用力咳嗽。
用力咳嗽可形成由肺內沖出的高速氣流。
這樣高速的氣流可使分泌物移動,
使痰液排出體外。
NO.4 手法叩擊排痰
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治療師的手握成杯狀,利用腕關節用力,有節奏地敲擊患者胸壁(要引流的部位)。
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叩擊持續數分鐘,頻率一般100-200次/分鐘。
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叩擊排痰法是通過叩擊背部,藉叩擊機械原理,促進附著在氣管、支氣管、肺內的分泌物松動以利其排出。
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