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最近，筆者在用藥咨詢門診接待了一位寶媽。她聽朋友說，口服維生素C可以預防和治療感冒，所以想給寶寶長期服用。
在回答完這位寶媽之後，筆者上網查了一下，結果發現還真有不少網友用口服維生素C的方式來預防和治療感冒，還有人通過塗抹維生素C和維生素E來治療口腔潰瘍。
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（來源：微博）
那麼這些方法管用嗎？今天我們來一探究竟。
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維生素C和維生素E有什麼作用
維生素C，又稱抗壞血酸，廣泛存在於新鮮蔬菜與水果中，可以說是大家最熟知的一種維生素了。
維生素C是強抗氧化劑，可以參與人體內多種生理性物質的代謝及合成，如氨基酸、神經遞質、膠原蛋白和組織間質等。
維生素C還可加速血液的凝固，刺激凝血功能，促進鐵在腸內吸收。臨床常用於壞血病、慢性鐵中毒及特發性高鐵血紅蛋白血症等疾病的治療。
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維生素E俗稱生育酚，主要存在於植物油、油性種子和麥芽中。
維生素E是重要的脂溶性抗氧化劑，能避免脂質過氧化物的產生，保護生物膜的結構與功能。臨床上常用於心、腦血管疾病及習慣性流產和不孕症的輔助治療。
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維生素C可以預防和治療感冒嗎？
感冒分為普通感冒和流行性感冒。
普通感冒俗稱「傷風」，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等[1]。
流行性感冒就是我們耳熟能詳的流感，它跟感冒根本不是一個病，是由流感病毒引起的。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系[2]。
可見，病毒才是導致感冒的罪魁禍首。
那麼維生素C能預防和治療感冒嗎？
我國關於感冒的兩個權威指南——《急性上呼吸道感染基層診療指南（2018年）》及《流行性感冒診療方案（2019）》，已經給出了非常明確的答案——不能！
這兩個指南中均沒有將維生素C作為預防和治療感冒的方案[1,2]。
此外還有研究表明，每日補充維生素C並不能減少正常人群中的感冒發生率，即使每日攝入量多達8g也沒有什麼預防效果[3]。同時，還有多達七項[4]的薈萃分析表明，用維生素C治療普通感冒沒有明確的效果。
所以，無論是藥品，還是保健品，指望通過維生素C來預防和治療感冒根本就不靠譜。
對於普通感冒來說，一般都能自愈，症狀嚴重的，通過緩解症狀可以讓患者舒服點；對於流感來說，最有效的預防方法是接種疫苗，最有效的治療方法是在流感早期給予有效的抗流感病毒藥物奧司他韋或帕拉米韋。
對於那位想給寶寶長期服用維生素C的母親，我強烈建議她放棄這種沒有科學依據的想法。
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塗抹維生素C和維生素E
能治療口腔潰瘍嗎？
口腔潰瘍也叫阿弗他潰瘍。疼痛明顯、反覆發作是口腔潰瘍的兩大特點。一旦發作起來，飯不能吃，水不能喝，生活質量簡直直線下降。
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據現階段研究，口腔潰瘍的主要誘因包括：免疫、遺傳、局部創傷、食物過敏、吸煙、使用某些藥物、精神壓力、激素水平的變化、系統性疾病、感染、維生素或微量元素缺乏等[5]。
可以想見，維生素C和維生素E加起來也搞不定這麼龐雜的原因。目前也沒有權威指南和研究推薦維生素C和維生素E外用塗抹能治療口腔潰瘍[5-8]。
所以，指望通過塗抹維生素C和維生素E來治療口腔潰瘍根本不靠譜，雖然塗抹它們不至於有多大害處，但耽誤你正經對症治療，讓你多疼幾天也不值得。
一般的口腔潰瘍都能自愈，如果想加速自愈過程，目前中國的指南推薦的局部用藥有利多卡因凝膠、曲安奈德口腔糊劑、重組人表皮生長因子凝膠等。
其中，利多卡因凝膠可以局部止痛，曲安奈德口腔糊劑可以抗炎，重組人表皮生長因子凝膠則能促進潰瘍愈合[5,6,9]。並且，這些外用制劑都是經過嚴格審批的藥物，作用是有保障的。
審稿專家：趙寧| 北京大學第一醫院藥劑科副主任藥師
參考文獻
[1]中華醫學會, 中華醫學會雜誌社,中華醫學會全科醫學分會等.急性上呼吸道感染基層診療指南(2018年). 中華全科醫師雜誌，2019，18（5）:422-426.
[2]國家衛健委醫政醫管局.流行性感冒診療方案（2019年版）.
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/201911/a577415af4e5449cb30ecc6511e369c7.shtml
[3]Dougals RM, Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2007; (3):CD000980.
[4]G. Michael Allan MD, Bruce Arroll MB ChB PhD.Prevention and treatment of the common cold:making sense of the evidence. CMAJ, 2014,186(3):190-199. DOI:10.1503/cmaj.121442.
[5]中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會,中華口腔醫學會中西醫結合專業委員會.復發性阿弗他潰瘍診療指南（試行）[J].中華口腔醫學雜誌2012,47(7):402-404.
[6]Bassel Tarakji1, Giath Gazal2, Sadeq Ali Al-Maweri1, et al. Guideline for the Diagnosis and Treatment of Recurrent Aphthous Stomatitis for Dental Practitioners. Journal of International Oral
Health 2015; 7(5):74-80.
[7]Konrad Staines ,Mark Greenwood.Aphthous ulcers (recurrent). Clinical Evidence2015,02:1303-1322.
[8]Sami Kameel Saikaly, Tanya Siham Saikaly , Lara Elizabeth.Saikaly.Recurrent Aphthous Ulceration: A Review of Potential Causes and Novel Treatments. Journal ofDermatological Treatment,
2017,12,26.DOI: 10.1080/09546634.2017.1422079.
[9]樊瑞斌,崔君霞,張虹.復發性阿弗他潰瘍的局部藥物治療現況[J]. 北京口腔醫學,19 (2):118-120.
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