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重症精神疾病是一組常見病與多發病,具有高致殘、高危害、高負擔的特點;同時,它病因不明、症狀多樣,加之病人不承認自己有病、拒絕就醫治療,這導致監護人不能對其進行合理管控。其結局是,一些病人被常年封閉在精神專科醫院接受治療;另外一些病人則「流放」在家庭與社會中,隨其所為。他們在幻覺、妄想、暴力沖動的支配下,導致「肇事、闖禍」事件時有發生。另外,社會上的部分人群對精神病人抱有「歧視」心態,這讓家屬忌諱就醫和治療。
對於普通的精神疾病,藥物治療可以獲得滿意療效。對於重症精神疾病,藥物治療則處於「時而好轉、時而加重」的窘境。原因是,部分精神病人拒絕服藥;即使服藥,也是斷斷續續不能堅持;即使堅持長期用藥,其副作用又凸顯,比如肥胖、高血糖,肝、腎、肺功能損傷,出現錐體外系反應(如震顫、呆板、靜坐不能)等。藥物治療的兩難窘境,迫使其家屬急切尋找新的治療方法。
近年來,隨著神經生物學、神經解剖學、神經電生理學和醫學影像學的進步,微創精神外科手術在「重症精神疾病」的治療中顯示了獨特的作用。精神外科不同於其他學科,它需要多學科臨床專家共同參與才可以完成治療過程。例如,術前需要精神內科、功能神經外科、影像科、呼吸科、內分泌科、麻醉科等臨床專家共同參與術前評估,對病人的臨床症狀、臟器功能、現有基礎疾病、家庭情況、臨床用藥和既往治療史等等,需要做詳細地分析和鑒定。臨床專家和家屬意見需要認同一致以後,才可以實施手術。
大量研究和臨床實踐已證實,精神外科手術是藥物治療重症精神疾病的重要補充手段,它使難治性精神疾病的治療變得相對容易;外科手術與藥物治療的密切配合是臨床治愈該病的必要條件,也是破解精神疾病臨床治愈的關鍵所在。
專家提醒,這類疾病均屬於世界性治療難題,只有採取綜合性的治療手段,才可能獲得較好療效。
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>如何破解重症精神疾病「久治不愈」的難題