專家小傳：汪忠鎬，中國科學院院士、博士生導師、主任醫師，我國血管外科奠基人之一，中華醫學會外科分會血管學組終身名譽主任委員，第二炮兵總醫院名譽院長，胃食管反流病中心創始人。我本是搞血管外科的，近些年，花了不少力氣在胃食管反流病上。很多人因此問我，是不是轉行了。其實沒有，我只是在行醫生涯中，加了一個重心。我自己就是個嚴重喘憋的胃食管反流患者，經歷了生離死別，深知病人之苦。找到方法治好後，只有一個念頭：幫助和我一樣的病人。

三更半夜死裡逃生

我常自嘲，唐山大地震時我沖到一線救援，2003年「非典」卻成了「逃兵」，躲在家裡。那年我66歲，被一系列症狀折磨：咳嗽噴嚏不斷，鼻塞、咳痰、耳鳴、頭暈……正常工作受影響，晚上病情更重。當時，五官科專家用鼻鏡一照，說：「這是典型的過敏性鼻炎。」接著，來了第二句話，「這病不好治」。頓時，我感覺被判了「不治之症」。上網查資料，更壞了，過敏性鼻炎幾乎必然發展成過敏性哮喘。很快便應驗了。2004年12月，我在外地會診，深夜裡哮喘突發，出現嚴重憋氣、喉部緊，不停地咳嗽，痰感覺永遠都咳不完。三更半夜，賓館裡只有我一人，任憑我呼天喊地、百般掙紮，無人相助。還好命大，幾乎憋死之際，撥通了一名同行醫生的電話，才被搶救成功。

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這次發病後，我的診斷被更新為「過敏性支氣管哮喘」。不到1年，有4次夜間幾乎窒息，每次都被急診送到醫院搶救。最嚴重的一次，家人收到「病危通知書」。約有1年時間，因怕過敏，我常以稀飯、腐乳相伴。每次看病醫生都診斷是哮喘，可我自己琢磨可能不是。因為我的感覺是憋，不是喘，哮喘的治療對我病情並無改善，過敏原也不明確。但我沒有證據推翻專家板上釘釘的診斷。

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直到2006年，我去國外參加學術會議，晚宴時頻頻離席去咳嗽，印度一位消化專家看到後，提醒我是否有胃食管反流病。我沒有反酸、燒心等胃食管反流的典型症狀，但回國後，我還是去做了食管24小時酸堿度(PH)監測。結果發現，24小時裡，我共發生食管反流220次，總反流時間累計169分鐘，最長達40.3分鐘。此時，真相大白，我的憋氣、咳嗽等，可能不是哮喘引起，而是胃食管裡的東西反流到喉部，引起喉氣管痙攣。這讓我略感釋然。使用胃食管反流的相幹藥物後，病情有所好轉，但還是發作了一次，以至昏迷。我最終說服美國著名外科專家幫我做胃底折疊術，術後呼吸順暢，至今已8年多，危及生命的嚴重哮喘沒有再犯。

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最易誤診的疾病

憋氣帶來的瀕死感、無休無止的咳嗽、難以入眠的夜晚，親身遭受的罪，讓我知道胃食管反流給一個人身心帶來的痛苦有多大。有人曾咳斷了肋骨，也有人曾痛苦到想跳樓。我的病治好後，就在想：全國有多少病人跟我一樣，不知道胃食管反流，看病走錯門，正承受著巨大的痛苦。治愈回國後的第34天，即2006年起，我就在全國呼籲成立胃食管反流病中心，有幾家醫院響應號召建立起專科病房。剛開始，病人並不多，後來一例、兩例、三例……我才發現，很多人二三十年甚至50年都沒看對科室在我看來，胃食管反流病幾乎是最易走彎路，發生誤診的疾病之一。

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正常情況下，胃部賁門括約肌如同一扇彈簧門，吃東西時，它是打開的，東西進到胃裡，它便關閉。但由於年齡、生活習慣、疾病等原因，胃部賁門括約肌漸漸失去「彈力」，很難正常「關門」了，從而導致胃、十二指腸裡的東西(如胃酸)等反流，它們不僅鑽進食管，還會「上竄」到咽喉、鼻腔、中耳、氣管、支氣管等部位，經過之處都會帶來痛苦，最典型的是反酸、燒心，重者憋喘以致肺毀損。

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我學生做的研究發現，有70多種症狀與胃食管反流有關，但國內除消化內科外的其他科醫生和多數人，對該病認識不足，這是導致患者頻頻走錯門，病痛未能及時解除的重要原因。比如，有人跟我一樣，表現是反覆咳嗽、憋氣等，就去呼吸科就診;有人感覺燒心、胸痛，去看心內科，但放了數個支架後胸痛仍未緩解;也有人是咽喉有異物、鼻塞等，選擇去耳鼻喉科就診。臨床上，它最容易被誤診為哮喘、鼻炎、冠心病、咽炎等。事實上，數據顯示，胃食管反流是常見病，在西方人群中約10%~20%的人有胃食管反流症狀。目前，我國還沒大規模相幹流行病學調查，不過，早在1999年，京滬兩地的調查顯示，症狀發生率約為9%，確診率為7%。

希望患者不再走彎路

這次得病的經歷，一方面，讓我再一次確定必須心裡裝著病人的從醫理念;另一方面，也打開了我對胃食管反流疾病領域的關註。研究越多，我覺得這個領域需要解決的問題就越多。我一直特別希望，呼吸科、五官科、心內科、兒科(小兒常因賁門未發育好而得病)、消化科等相幹科室，能有更緊密的結合，共同鑽研，為胃食管反流患者解決病痛。經過8年的發展，我們為上萬名病人進行了診斷、生活調理和藥物治療，對無效或嚴重者施行了胃鏡下的射頻治療，達到1500例，以腹腔鏡胃底折疊術這種微創的方法治療了近2000位病人，多是以咳嗽、哮喘等呼吸道症狀為主的病人，絕大多數症狀緩解明顯。我想提醒的是，哮喘、鼻炎、咽炎等患者如果在呼吸科、五官科長期治療症狀沒見好轉，就應多考慮一種可能性，去消化科或胃食管反流中心就診。有數據顯示，約50%的哮喘患者伴有胃食管反流病。

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拿我們中心來說，並不是患者來了就讓做手術。我們會通過問診、X射線、食管24小時PH監測來確診患者是否有胃食管反流。若症狀較輕，通過睡前少吃、睡時墊高枕頭等生活方式調整即可，治療的方法主要有藥物、射頻和微創手術。預防還是第一。生活中，我們也能通過以下方式預防胃食管反流：晚上不暴飲暴食，避免食物反流;少喝酒，以免酒精刺激胃食管;控制體重，肥胖會導致腹壓過高;保持心情愉悅，不焦慮緊張。

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