新生兒體內發現耐藥基因，寶寶剛出生就將面臨「無藥可治」？

作者：一李塵埃

編輯：Yuki

一想到剛出生的嬰兒，大家腦海中浮現的往往是可愛、純淨和希望這些美好的詞匯。但近年來，一個非常不友好的關鍵詞——耐藥性，被加在了嬰兒身上。誰也不會想到，可愛的寶寶們，竟然也有可能攜帶著耐藥細菌。

耐藥寶寶屢見報導

雖然一些關於抗生素濫用、超級細菌及耐藥基因污染等報導已經屢見不鮮，但是對於剛剛出生的嬰兒，我們似乎很難將其與耐藥細菌聯繫到一起。

但已經有許多案例表明，即便剛剛出生，一些寶寶就有可能具有了耐藥性！這樣的寶寶被人們稱為「耐藥寶寶」，由於新生兒免疫系統薄弱，易受到感染，耐藥寶寶們一旦被致病菌感染，將給他們的健康帶來很大的威脅。

2010年一則新聞：《剛出生就成耐藥寶寶》。圖片來源：大河報

廣州市婦嬰醫院曾搶救過一名需抗生素治療的新生兒，居然發現他體內的細菌對7種抗生素具有耐藥性——為了搶救這名新生兒，當時能用到的頂級抗生素都用上了，仍然無效[1]。除了廣州，在青島、濟南和北京等地都有過「耐藥寶寶」的出現。有數據顯示，在全世界範圍內每年有超過20萬新生兒因出現由於耐藥細菌導致的感染而死亡[2]。

由此可見，「耐藥寶寶」在全球都已經成為一個不容小覷的嚴峻問題。

寶寶體內的耐藥基因來自何處？

為了找到「耐藥寶寶」的成因，國內外科研工作者做了大量工作。通常，耐藥基因的產生與抗生素的濫用有緊密聯繫，但研究者們發現，一些從未服用過抗生素的新生兒，腸道內也會含有非常豐富的耐藥基因。

腸道微生物的耐藥基因從何而來？圖片來源：圖蟲創意

那麼，這些耐藥基因是從哪里來的呢？對此，研究者們從不同角度展開了研究。

母親的耐藥基因會傳播給嬰兒

一些研究者提出假設：既然這些新生兒不是由於服用抗生素導致了耐藥性，那有沒有可能是從母親那里「繼承」了一些耐藥基因呢？

小家夥可能初生就有母親的耐藥基因。圖片來源：PEXELS

就在最近，剛剛發表在《自然通訊》上的一項研究證實了這一可能性[2]。

為了檢測耐藥基因從母親傳遞給嬰兒的過程，研究人員跟蹤采集了16名0-6個月齡嬰兒的糞便樣本，同時采集他們母親的糞便和乳樣。通過提取這些樣品的DNA進行分析，他們評估了母親體內的微生物對嬰兒腸道細菌耐藥性的影響。

結果顯示，這些樣品中都發現了抗生素耐藥基因。與其他母親相比，嬰兒中的耐藥基因與自己的母親更類似。有40%的耐藥基因同時出現在嬰兒和母親的腸道中。另外有20%耐藥基因同時出現在嬰兒和母乳中。這就說明，在一定程度上，母親確實可以將耐藥基因傳遞給自己的孩子。耐藥基因的來源不僅有腸道，還有母乳。

是否要放棄母乳餵養？

看到乳汁中出現耐藥基因，你或許感到有些緊張。耐藥基因來自細菌，而在大多數人的意識里，母乳應該是無菌的。確實，在早些時候，人們普遍認為未受感染的母乳中是無菌的。但近來研究發現，母乳中其實也含有微生物[3]，並且有近千種不同的細菌。

母乳中其實也含有微生物，並且有近千種不同的細菌。圖片來源：Pixabay

母乳中含有這麼多細菌，檢測到耐藥基因也就不奇怪了。那麼，母乳中含有耐藥基因，那是否意味著我們要放棄母乳餵養了呢？為此，研究人員對比了不同母乳餵養時間下嬰兒體內耐藥基因的比例。結果卻發現，母乳並不會增加嬰兒的耐藥基因，反而在6個月前停止母乳餵養的嬰兒，其體內的耐藥基因會更多。

這是為什麼呢？原來，研究人員發現，母乳中的些細菌往往是與人體共生的，一般不會引起疾病。與此同時，母乳餵養會增加嬰兒腸道中雙歧桿菌等益生菌的數量，這些益生菌能抑制有害細菌的生長。統計的數據表明，嬰兒腸道內耐藥基因的數量會隨著雙歧桿菌數量的增多而降低。據此，該研究團隊推薦：嬰兒至少要接受6個月的母乳餵養。

整個研究說明，「耐藥寶寶」的出現與母親體內的微生物有著最直接關係。「耐藥寶寶」的耐藥基因主要是通過「繼承」媽媽身上的細菌而獲得的。

醫院環境也會影響嬰兒

從前面的研究可以看出，來自母親的耐藥基因占到一半左右，那麼除了母親，耐藥寶寶現象的出現是不是還有別的因素？

國內學者做了類似的研究[4]，他們除了采集母嬰的樣品，還采集了醫院空氣樣品。結果在醫院的空氣和嬰兒的糞便中發現了共同的耐藥基因。他們進一步對空氣和嬰兒糞便來源的表皮葡萄球菌進行分型，發現兩種來源的表皮葡萄球菌為相同類型。這說明除了母親來源，醫院空氣等外界環境因素也對「耐藥寶寶」的形成具有潛在作用。

另外，分娩方式也可能對「耐藥寶寶」帶來影響。比如，順產嬰兒接觸到的微生物主要源於母親的糞便和產道，主要為不動桿菌、雙歧桿菌等；剖腹產兒接觸的微生物則源於所接觸的周圍環境如手術環境、醫療器械及護理人員的手，主要為檸檬酸桿菌、大腸桿菌等[5]。但這樣的影響是否為耐藥寶寶的成因之一仍需進一步研究驗證。

分娩方式也可能對「耐藥寶寶」帶來影響。圖片來源：Pixabay

嬰兒體內有耐藥基因，是否就意味著會出現感染，發生文章開頭那樣搶救耐藥寶寶的案例呢？其實不然，雖然檢測出耐藥基因，但帶有這些基因的細菌的未必就是致病菌，也不等同於一定會生病。

但值得注意的是，由於微生物之間的耐藥基因是可以相互傳遞的，一旦致病菌在「耐藥寶寶」的腸道內獲得了多個耐藥基因，繼而引發感染，就很難治療了。所以說嬰兒腸道內耐藥基因的增多仍然不是一個好跡象，需要引起人們更多的注意，以做好防范措施，保證寶寶健康成長。

作者名片

排版：大慶

題圖來源：Pixabay

參考文獻：

1.http://news.163.com/10/1126/07/6MD8R4K600014AED.html

2.Pärnänen, Katariina, et al. “Maternal gut and breast milk microbiota affect infant gut antibiotic resistome and mobile genetic elements.” Nature communications 9.1 (2018): 3891.

3. McGuire, Michelle K., and Mark A. McGuire. “Got bacteria? The astounding, yet not-so-surprising, microbiome of human milk.” Current opinion in biotechnology 44 (2017): 63-68.

4.張坤明. 新生兒腸道耐藥基因調查及來源研究[D]. 2017.

5.Dominguez-Bello, Maria G., et al. “Partial restoration of the microbiota of cesarean-born infants via vaginal microbial transfer.” Nature medicine 22.3 (2016): 250.

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