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高血壓患者在治療期間，會出現體位性低血壓，即坐著時血壓較高，而站立時血壓降低。
來自SPRINT研究的一項最新分析表明，高血壓患者治療期間如果出現無症狀的體位性低血壓，並不會增加心血管事件、暈厥、電解質異常、損傷性跌倒或急性腎衰竭等風險。
研究者指出，有人認為，在老年高血壓患者中，降壓目標越嚴格，越可能導致體位性低血壓和跌到。顯然這項最新分析結果並不支持這一點。
即便是在強化降壓治療（降壓目標設定為收縮壓<120 mmHg）的情況下，高血壓患者治療期間出現的無症狀性體位性低血壓，都不應該成為下調降壓藥物的理由，即不應該調低降壓藥物用量或者減少降壓藥物種類。
但需要指出的是，該研究中體位性低血壓是根據從坐位至站立後血壓變化而定義的，且站立時收縮壓<110 mmHg者被排除了。
在該研究中，中位隨訪3年期間，在以收縮壓<120 mmHg或<140 mmHg為降壓目標的患者中，分別有5.7%和5.0%出現體位性低血壓。
研究者發現，無症狀體位性低血壓並未增加心血管事件、暈厥、電解質異常、損傷性跌倒、急性腎衰等的發生風險。
但是，體位性低血壓會導致低血壓相幹住院或急診就診風險增加77%，心動過緩風險增加94%，這在兩個降壓目標不同的組中，情況相似。
該研究為一項前瞻性、隨機對照、開放標簽研究，納入8156例年齡≥50歲的高血壓患者，平均年齡68歲。患者坐著時收縮壓為130~180 mmHg，但站立時收縮壓≥110 mm Hg。
在該研究中，體位性低血壓定義為：從坐著改站立1分鐘後，收縮壓下降≥20 mmHg或者舒張壓下降≥10 mmHg。主要終點為心血管事件。
來源：Orthostatic Hypotension, Cardiovascular Outcomes, and Adverse Events：Results From SPRINT. Hypertension, Originally published 27 Jan 2020
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>SPRINT研究最新分析：降壓時有體位性低血壓但無症狀，不需要調整藥物