山東省醫學影像學研究所科室簡介（三）——超聲介入診療研究室

大醫精誠

棗莊5 歲女孩因化膿性闌尾炎手術後並發感染性休克，腹腔大量積膿，高燒 40 度，心跳接近200次/分。 從當地醫院轉到省立醫院時已經深度昏迷，生命垂危。超聲介入研究室孫堯主任採用超聲引導穿刺抽吸及置管引流灌洗治療技術，在引流1000多毫升膿液後，用上萬毫升生理鹽水進行腹腔反復灌洗。女孩的呼吸順暢了，心率、體溫也降下來了，各種生命體征趨於平穩，最終女孩得救了。

超聲介入

超聲介入診療研究室，在省內率先開展的影像融合容積導航技術，把超聲實時成像技術與增強CT（磁共振）圖像結合起來，使介入治療技術更加安全可靠。其肝、腎腫瘤的微波、射頻消融治療技術居國內領先水平。68歲的食管癌患者孫先生，在當地醫院手術一個月後，持續發熱、進食困難，超聲檢查發現胸腔內大量積液，多次抽吸積液後症狀無明顯緩解。病人轉入超聲介入診療研究室後，胸部CT掃描發現，引起患者症狀的元兇是縱隔內的包裹性積液，且積液前方為肺組織、心臟，後方為胸主動脈及「胸腔胃」。科室主任孫堯教授與科室的王剛、叢林兩位醫生，通過超聲引導下成功穿刺至積液內，避免了穿刺引起的「胸腔胃」、胸主動脈及肺組織的損傷，成功放置引流管引流積液1800毫升，使患者緩解了症狀、改善了生活質量。

科室簡介

一、科室概況

超聲介入診療研究室是全國最早成立擁有獨立病房的微創診療科室，擁有義大利百勝Mylab Twice高端彩超儀並配備容積導航系統、專用雷射消融儀及各型號穿刺專用探頭、南京康友微波消融儀、韓國Starmed射頻消融儀、放射性碘粒子植入設備、珠海和佳TPS 計劃治療系統、穿刺活檢及各型號引流器械等世界先進的醫療設備。目前，我研究室開展的多項腫瘤微創介入診療技術、複雜積液引流技術等方面已達到國內先進水平。超聲介入診療研究室近年來年均接診1000餘人次，年均手術600餘台，年均培訓進修醫師20餘人，為我省的介入超聲技術的發展做出了重大的貢獻。

二、教學與科研

近年來，超聲介入診療研究室共培養博士研究生1名、碩士研究生8名，發表科研論文20餘篇（SCI收錄2篇），主編專業著作2部、參編5部，主持及參與國家級或省廳級科研課題3項。另外，研究室人員多次參加國內學術會議，在國家級超聲醫學大會發言20餘人次。

三、開展的工作

1. 全身各部位病變組織穿刺活檢；

2. 各部位惡性實體腫瘤，包括肝癌、腎癌、肺癌、甲狀腺癌、脾臟腫瘤、胸腹壁腫瘤、各部位轉移瘤等綜合微創治療：消融治療（射頻、微波、雷射）等、近距離插植放療（碘125粒子植入）、間質化療；

3. 各部位良性腫瘤的局部消融治療，包括肝臟血管瘤、腎臟良性腫瘤、甲狀腺結節、乳腺腺瘤、子宮肌瘤及子宮腺肌病等；

4. 各部位囊腫及膿腫抽吸、引流及硬化術；

5. 全身各部位積液，尤其是重症胰腺炎等複雜積液的穿刺引流；

6. 膽道梗阻、輸尿管梗阻的引流治療；

7. 惡性胸、腹水灌註化療；

8. 癌性疼痛的神經阻滯治療；

9. 中心靜脈置管術；

10. 超聲造影診斷多臟器腫瘤及疾病鑒別診斷；

11. 外科術中超聲

四、專家團隊

孫堯，現任山東省醫學影像學研究所（山東省立醫院集團總部）超聲介入微創診療研究室主任，主任醫師，教授，碩士研究生導師。

中華醫學會超聲分會介入學組委員；中國醫師協會超聲分會常委及介入超聲專委會副主任委員；山東省醫師協會超聲分會副主任委員；中國超聲醫學工程學會介入超聲及腹部超聲專業委員會常委；山東省醫學影像學研究會超聲專業委員會主任委員；山東省超聲醫學工程學會副會長、介入超聲專業委員會主任委員；中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會委員。1984年畢業於山東大學醫學院臨床醫學專業。2004年美國費城Thomas Jefferson大學醫院超聲研究所訪問學者。發表國內外論文20餘篇，科研成果5項，主持編寫的全國超聲引導下囊腫穿刺治療的操作規範，目前承擔科研課題1項。

王剛，主治醫師，醫學博士，中國生物醫學工程學會腹部超聲委員會委員，山東省醫師協會超聲醫師分會及介入醫師分會委員，山東省醫學影像學研究會超聲分會常委，山東生物醫學工程學會會員兼介入專業委員會委員，山東抗癌協會腫瘤介入學分會委員發表論文10餘篇（SCI收錄1篇），多次在國家級超聲會議做專題發言。

叢林，主治醫師，醫學碩士。山東省醫師協會超聲醫師分會委員兼秘書，山東省醫師協會腫瘤介入醫師分會委員，山東省醫學影像學研究會超聲分會常務委員兼秘書，山東生物醫學工程學會會員兼介入專業委員會委員，山東抗癌協會腫瘤介入學分會委員參編著作1部，論文10餘篇，多次在國家級超聲會議做專題發言。

宗維，住院醫師，醫學碩士，2011年畢業於山東大學醫學院影像醫學與核醫學專業，現任山東省醫學影像學研究會超聲分會委員，中國研究型醫院學會感染與炎症放射學專業委員會（山東）委員，山東省醫師協會腫瘤介入醫師分會放射性粒子治療亞專業委員會委員，已發表學術論文10餘篇。

荊雪紅，副主任護師，大學本科學歷，1984年參加工作，發表論文10餘篇，著作2部，現任山東省醫學影像學研究所超聲介入研究室護士長，中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會委員；山東抗癌協會腫瘤介入學分會委員兼護理學組副組長，山東生物醫學工程學會醫學超聲工程專業委員會委員，山東省醫學影像學研究會超聲分會委員。

病例展示

病例一

患者，男，41歲，因「乙肝病史10餘年」就診當地醫院，行腹超聲檢查發現肝占位，符合肝癌表現。病變位於近肝門區，外科手術難度極大且創傷較大。患者慕名來到我科就診，不僅取得肝細胞癌的病理診斷且在超聲引導下對腫瘤進行了完全的消融治療，術後僅6小時患者就能下床活動，總共住院4天就順利完成治療。

▲術前超聲檢查

▲術前超聲造影檢查

▲術中

▲術後MR檢查腫瘤消融完全

病例二

女性患者，41歲，發現巨大子宮肌瘤5年，伴有經量增多、痛經近1年，給她帶來很大的痛苦，由於她曾做過剖宮產手術，要想手術治療子宮肌瘤，必須將子宮完全切除，手術創傷大，且對患者生理、心里均會造成巨大的創傷。患者慕名來到我科就診，經過我們團隊的精心準備，在局部麻醉下即完成了巨大子宮肌瘤的微波消融治療並對正常子宮組織完整保護，無重大並發症出現，術後1周患者出院。

▲術前超聲檢查並超聲造影檢查明確肌瘤大小並準確找到供血動脈位置

▲消融後MR檢查證實肌瘤達到完全消融

病例三

男性患者38歲，健康查體發現左腎占位，進一步CT檢查發現雙腎共3個瘤體，影像學檢查均符合腎癌表現。這個消息給正在事業上升期的患者帶來了很大的打擊，而且由於是雙腎多發腫瘤，無一絲外科手術切除的機會。患者來到我科，孫堯主任精心的制定了治療計劃，先後兩次對雙腎的3個瘤體給予消融治療，所有腫瘤均經病理證實為腎癌。至今腫瘤無復發及轉移。

▲術前超聲清晰檢查顯示所有病灶

▲術後CT掃描顯示所有病灶均完全消融

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