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研究背景
許多就診於記憶門診的患者被診斷為主觀認知下降（subjectivecognitive decline, SCD），經詳細的認知評估後發現他們並不伴有客觀認知損害。研究發現，SCD患者未來發展為癡呆的風險顯著增高。曾經有研究評估，能夠影響認知功能的生活方式，有助於判斷SCD患者的預後。
本研究在記憶門診評估，影響SCD患者生活方式的相幹因素，包括壓力、睡眠、感覺敏感性、憂鬱情緒以及負性生活事件。探索是否可以根據這些生活方式對患者進行分組並區分出SCD和輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment, MCI）患者。
研究方式
本研究納入就診於瑞典Karolinska大學記憶門診的SCD和MCI患者共178人。所有受試均接受了詳細的神經心理量表評估（包括總體認知和記憶、語言、視空間、執行等多個認知域的評估）和生活方式問卷調查（包括睡眠、情緒、負性生活事件、感覺敏感性、壓力及記憶功能），其中有170人同時接受了腦脊液Aß42（容易引起AD的壞蛋白）檢測。
統計分析採用聚類分析和ANOVA分析。
研究結果
1.聚類分析的結果將受試分為三個分組
聚類A受試，生活方式特征為大量的負性生活事件、更多主觀記憶主訴、更多負性壓力、更高的感覺敏感性以及更高的憂鬱分數。
聚類B受試，生活方式特征是負性生活事件最少、記憶下降主訴最少的、感覺敏感性最低以及憂鬱得分最低為特征。
聚類C受試，則以較小的年齡和較高的受教育程度為特征。 更進一步的ANOVA分析發現，年齡、負性生活事件、記憶主訴、負性壓力、憂鬱和感覺過敏是對這些患者進行聚類分組的最重要指標。
2.在根據聚類分析分組的組間進行比較
記憶分數以及腦脊液Aß42在組間有顯著差異。
成對比較後發現，主要是在聚類B和C之間有差異，聚類B的記憶認知表現最差，腦脊液Aß42水平更低；而聚類C的記憶認知表現最好，腦脊液Aß42水平更高。聚類A則位於B和C之間。（如下表所示）
3.按生活方式聚類區分SCD和MCI患者
為了研究按生活方式聚類能否區分SCD和MCI患者，進一步進行了卡方查驗，發現聚類A和B主要是MCI患者，而聚類C主要是SCD患者。
研究結論
本研究利用聚類分析發現，在SCD和MCI人群中可以分出具有不同特征的亞組。
經歷較多負性生活事件可能是導致SCD患者就醫的一個重要因素，它同時也與睡眠差、壓力大等表現有關，但是這一現象背後的原因還沒有得到證實。同時本研究也發現，年齡在對受試分組時也是一個比較重要的指標，年紀大者則認知更差，而年紀輕者認知好，這可能也有助於解釋為什麼不同的SCD研究得到的結果不一致，可能是由於這些研究納入的受試年齡有差異。
本研究認為在早期及時的篩查重要的生活方式，例如負性生活事件，同時結合認知評估，可以有效的識別需要進一步進行癡呆篩查的高危人群。
參考文獻
Andersson C, Marklund K, Walles H, Hagman G, Miley-AkerstedtA. Lifestyle Factors and Subjective Cognitive Impairment in Patients SeekingHelp at a Memory Disorder Clinic: The Role of Negative Life Events. Dementiaand geriatric cognitive disorders. 2020;48(3-4):196-206.
圖文編輯：王小琪