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沒有紮不進去的針，最難紮的8類血管，經驗分享！
雖然靜脈穿刺對於醫護人員來說，是需要掌握的基本功之一，但是有些時候碰到個別特殊情況，還真不一定記得那麼清晰。
記憶模糊的時候，千萬別輕易動針。
碰到不友好的患者，一針下去沒紮好，或許你就攤上事了！
不妨在休息的時候，跟著小編一起再來回憶回憶這些基本知識點，掌握以下8種類型的靜脈穿刺方法。
1
普通靜脈
見於體質健壯者
血管特點：富有彈性，易於固定。
部位：手背部。
穿刺法：行直刺或側刺。
注意事項：體質肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度。
2
滑動靜脈
見於消瘦者及老年患者
血管特點：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活動。
部位：手腕部及足踝腕部。
穿刺法：繃緊上下皮膚，固定血管後行旁刺。
注意事項：宜選用銳利的針頭，迅速刺入。
3
硬化血管
見於老年人，高血壓症及動脈硬化症患者
血管特點：血管壁厚而堅硬，有堅實感，彈性小，易活動，很暴露，像鐵絲。
部位：手背、足背。
穿刺法：緊繃皮膚，固定血管，行直刺。
注意事項：宜選用銳利的針頭，以利刺入。
4
脆弱靜脈
見於慢性消耗性疾病，如血液疾病及慢性腎炎等
血管特點：由於組織細胞退化，間質疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破。
部位：手背、手指。
穿刺法：由血管側面謹慎緩慢地刺入。
注意事項：選用細小針尖斜面短的針頭，推藥時緩慢，以防穿刺血管造成漏血或漏藥。
5
塌陷靜脈
見於失血過多，嚴重脫水或重危衰竭者
血管特點：不顯露，但充盈不好。
部位：小臂、手背、足背。
穿刺法：壓緊血管上端後推進血液，待血管充盈後壓緊固定，再穿刺。
注意事項：由於血管較難尋找，穿刺時必須耐心認真，不要時穿刺前先行熱敷，使血管擴張顯露。
6
水腫靜脈
見於心、腎疾病患者
血管特點：不顯露，但充盈較好。
部位：手背、足背。
穿刺法：旁刺或正刺。
注意事項：先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出。
7
隱形充盈靜脈
見於肥胖或女患者
血管特點：深而不顯但充盈好，易固定。
部位：手背、足背。
穿刺法：正刺或旁刺。
注意事項：進皮膚後由左食指引導右手針刺入血管。
8
小兒靜脈
見於嬰幼兒
血管特點：血管細、腔內容納血量少。
部位：頭皮、手背、足背。
穿刺法：一般採用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺。
注意事項：抽血時緩慢，以免抽力過速負壓過大，使血管坍塌。股靜脈較深，穿刺時應隨時抽吸，以助尋找。
穿破後的補救方法
穿刺後無回血，外撤針頭時見回血，則說明穿透血管，採用指壓紮穿部位止血進行補救。
指壓紮穿部位止血：紮穿血管後，針頭緩慢往外撤，當有回血時停止，見回血後停止撤針。
方法1
立即指壓紮穿部位，同時鬆開止血帶，先以指重壓1min左右，然後打開輸液器，此時手指輕按，以液體能緩慢通過為準，觀察1min左右無外滲可停止按壓，膠布固定呢針頭，成功率達90%。
方法2
紮穿血管後，針頭外撤回血後，不應停止，再將針頭平行進針少許，使針頭超過紮穿部位，可避免滲漏。
在做靜脈穿刺時，輸液針頭應留1/4長短的針梗在皮膚外，才能實現穿破血管後加以補救的操作。
無痛穿刺方法
手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區域。
手背橈側靜脈穿刺時痛感明顯於尺側。
針頭選擇上，一般兒童選擇4.5-5.5號，成人7-8號，大角度進針（60°左右）。
進針角度選擇
傳統靜脈：15-30°角
一般病人：45°或接近45°角
老年淺小靜脈穿刺：35°角
對指（趾）背側靜脈穿刺：10-15°角
老年血管壁厚、硬、易滾動患者：超過40°角
小兒頭皮靜脈、手背、足背淺靜脈、指（趾）間靜脈：10-45°角
肘靜脈、大隱、小隱靜脈：20-30°角
你接觸過幾種人群的靜脈穿刺？8種都掌握了嗎？
來源：衛生人才網
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