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夏季來臨，天氣悶熱潮濕，是多種致病菌生長繁殖旺盛的時期，尤其是黴菌最喜歡又濕又熱的梅雨季節。而當黴菌寄居在人體的皮膚表面時，會引起真菌感染性皮膚病——癬病。夏季是癬病高發的時期，應該如何防治呢？ 說起癬，我們首先想到的就是腳癬、手癬，這是按照癬病的發病部位命名的。其實，癬病還可發生於頭部，稱為頭癬；發生於大腿部位，稱為股癬；發生於身體軀幹部位，稱為體癬；發生於手指甲、腳趾甲，稱為甲癬……
腳臭未必是腳癬 有些人一脫下鞋子，周圍的人就被熏得受不了，我們經常會把這種腳有臭味稱為腳氣或者腳癬。腳臭的人真的都患有腳癬嗎？ 其實不然。 蔡希主任介紹說，腳癬俗稱腳氣，但是腳有臭味不一定就是腳癬，而腳癬者大多有腳臭。她解釋說，有些人之所以腳有異味，是因為出腳汗後悶在鞋襪中不透氣，悶熱潮濕的環境容易引起細菌感染，細菌分解汗液後就會產生異味。這跟狐臭（俗稱狐臭）的道理是一樣的。而腳癬者夏天發病時多有水皰，水皰破裂後皮膚表面變得潮濕，就容易引起細菌感染。 要避免腳臭，就應保持鞋襪乾燥。建議購買透氣的襪子和鞋子，比如特殊的分趾襪可以避免腳趾擠壓在一起而「藏匿」癬菌、細菌。家中至少備兩雙可以替換的鞋子，輪著穿，避免一直穿潮濕的鞋子。出腳汗後及時擦洗乾淨，最好能更換乾燥的鞋子。 既然腳臭不一定是腳癬，那麼，如何確診是否為癬病呢？ 對此，蔡希主任表示，有經驗的皮膚科醫生從皮損表現就能判斷是否為癬病。但是，確診的依據是取患處的皮屑，在顯微鏡下尋找菌絲，發現菌絲者可確診為癬病。但是，標本取樣有漏診的可能，所以如果顯微下找不到菌絲，可以進一步做真菌培養，以明確診斷。
症狀消失後再用藥兩周 不少患者對皮膚癬的治療深感困擾：「腳癬十幾二十年了，反反覆復總是斷不了根」「抹幾天藥膏就好了，可是一停藥又發了」「藥膏塗了好多年了，怎麼還是治不好」…… 對此，蔡希主任表示，癬病用藥方面存在一個較為普遍的問題：很多病人不能堅持用藥。 癬病患者皮膚出現紅斑、瘙癢，使用藥膏塗抹幾天後瘙癢就會緩解、消失。於是，很多患者就不再用藥了。但是停藥後不久，病情就又會「死灰復燃」。蔡希主任解釋說，其實這些患者的癬病原本就沒有治愈，只是症狀緩解了而已。 蔡希主任曾組織學生進行過一場臨床調研，結果發現，約40%的癬病患者都有10年以上的病史。其中不少病人就是因為沒有好好治療，病情好轉後就自行停藥，從而導致反反覆復多年總無法根治。 據蔡希主任介紹，癬病標準的用藥方案是：用藥一個月左右，紅斑、瘙癢、脫皮等症狀完全消失後，再用藥兩周，徹底殺滅真菌。可以大大降低復發率。 另外需要提醒的是，癬病尤其是有皮膚破損之後，很容易引起細菌感染。如果合併細菌感染，首先要抗菌治療。蔡希主任指出，細菌感染後往往會出現紅腫疼痛的症狀，先要對症治療緩解不適，將急症處理好之後再治療腳癬。
激素藥膏別亂抹 很多人皮膚出現丘疹、水皰，瘙癢難耐時，會自己到藥店購買藥膏來塗抹。 蔡希主任強調說，癬病一定要明確診斷後再治療。她還強調：「癬病治療很重要的一點就是用對藥。手足部位的癬病與濕疹表現相似，都有紅斑、水皰、瘙癢等症狀，但兩者治療用藥不同，所以一定要避免誤診。臨床上存在很多用錯藥的情況，這也是癬病久治不愈的原因之一。」 「大多數治療皮炎、濕疹的藥膏中都含有激素成分，而癬病塗抹含激素藥膏後，會更加嚴重。」蔡希主任解釋說，「患者自行購買藥膏塗抹的情況非常多，但止癢不是這麼容易的。一般的濕疹、蟲咬性皮炎的瘙癢，塗抹止癢藥膏後確實都有效。但癬病不同。」她提醒患者，最好不要自行購買藥膏，要在專科醫生指導下使用正確的藥物。
改善濕熱體質 除了用藥問題外，癬病的發病還與體質相幹。蔡希主任坦言：「癬病確實不太容易根治，有些濕熱體質的病人，一到夏天就容易發病。」 濕熱體質者更容易發癬病，這是因為「濕」和「熱」正是癬菌最喜歡的生長環境。濕熱體質者不僅體表溫度略高於常人，而且容易出汗，汗出黏膩不爽。對癬菌來說，「氣候」舒適，「土壤」肥沃，有利於它們生長繁殖。所以，濕熱體質人群即使規范用藥後癬病得以治愈，但由於癬菌的生長環境沒有「清除」，還是容易再次感染而發病。 如何判斷自己是否為濕熱體質呢？中醫認為，濕熱者可表現為肢體沉重，舌苔黃膩、口黏、口苦、口臭，面部油膩、易長痤瘡，常有腹脹、惡心、厭食，小便短赤、大便溏稀或黏滯、肛門灼熱，男性陰囊潮濕、女性帶下增多，性情急躁易怒等。 對於這類體質的人群，可以口服中藥調理，以改善體質，但要完全改變體質還是比較困難的。對於體質原因造成的反覆發病者，蔡希主任建議，可以自己備一些治療藥物，一旦出現症狀就盡早用藥，避免病情加重。平時也要注意盡量避免出汗，運動出汗後要及時清洗乾淨並擦幹。
中藥浸泡「鵝掌風」 有些手癬患者，由於常年發病，手掌皮膚逐漸增厚、角化脫屑、發白，中醫稱之為「鵝掌風」。發生於手掌、腳底的癬病較為難治，因為這些部位的皮膚角質層比較厚，藥膏有時候很難滲透進去發揮藥效。鵝掌風不僅影響美觀，而且手感粗糙，給日常生活也帶來各種不便。比如：穿衣、穿襪的時候，手掌容易勾到衣物纖維，損壞衣物；用手做一些精細工作的時候，也會受到影響；經常有皮屑掉落，影響社交等。 蔡希主任介紹說，鵝掌風是冬天好發的疾病，皮膚增厚，冬季更容易乾燥皸裂、脫屑，整個手掌看上去就是白乎乎、毛糙糙的一片。有些患者夏天也會出現這種症狀，有些患者則隻在冬天出現這些症狀。中醫冬病夏治對於鵝掌風這一特殊類型的癬病，有明顯的治療效果。 所謂冬病夏治，就是冬天好發的疾病在夏天治療。癬病的冬病夏治主要針對的是手癬、腳癬皮膚肥厚、粗糙、開裂的患者。每年伏天用中藥水劑浸泡雙手或雙腳，延續泡上10天，當年冬天就會明顯好轉。如果病情嚴重，最好延續浸泡幾年。 有些年輕人皮膚癬不是很明顯，感覺皮膚乾燥、皸裂、厚硬者，也可以採用冬病夏治中藥浸泡的方法，皮膚就會變得滋潤光滑。蔡希主任解釋說：「這是因為治療癬病的中藥浸泡方除了具有清熱殺蟲的作用外，還具有活血潤膚的作用。」 最後還要提醒大家，癬病具有傳染性。預防傳染要注意個人衛生和公共衛生，家人之間也不能共用毛巾、臉盆和腳盆；不共用拖鞋，去公共浴室、遊泳館要自帶毛巾、拖鞋。
專家簡介 蔡 希 主任醫師、碩士研究生導師，上海中醫藥大學附屬市中醫醫院皮膚科主任，兼任中華中醫藥學會皮膚病分會委員、上海市中醫藥學會皮膚病分會副主任委員等職。擅長運用中醫藥治療各種皮膚疾病，特別是慢性蕁麻疹、慢性濕疹等常見的、較難治愈的慢性過敏性皮膚病，以及銀屑病、痤瘡和病毒性皮膚病等；根據皮膚病的特點，將治病與調理、護膚、美容相結合，並對中藥外用治療皮膚病有較多的經驗積累和較好的療效。