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自2019年12月底起,新型冠狀病毒(2019-ncov)肺炎首先在武漢出現,病毒主要是飛沫傳播,人群普遍易感,感染人群迅速覆蓋全國所有省市地區及世界其他國家和地區,截止2020年2月15日,全國被確診的患者多達66580例,死亡人數高達到524例。根據最新發表在《柳葉刀》雜誌上99例新型冠狀病毒肺炎患者的回顧性分析顯示,其平均年齡為55.5歲,40%合併心腦血管疾病。在近期公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中指出,患有基礎疾病的老年人更易感染2019-ncov,一旦感染容易發展為重症,在國家衛生健康委員會截止本月3號對於新冠狀病毒感染的414例死亡病例的分析中,死亡患者以高齡為主,80%以上都是60歲以上的老年人,75%以上是有一種或一種以上的基礎疾病,這些基礎疾病包括心腦血管疾病、糖尿病等。老年患者常常合併心血管疾病等慢性疾患,體內免疫功能下降和雜亂,更易感染且感染後發展成重症或死亡。在如此嚴重疫情面前,老年心血管病患者應該如何應對呢?
一 加強個人防護是最切實有效的方法 對於老年心血管疾病患者,面對新型冠狀病毒疫情,如何做好防護、避免被傳染的發生成為急需注意的問題。目前暫時尚未研制出有效的新型冠狀病毒疫苗,故針對傳染病傳播規律,加強個人防護是杜絕與傳染源接觸、避免可能感染新型冠狀病毒的可能門路是行之有效的方法。由此,我們給予以下幾點建議:
1 宅家休息、盡量不出門活動 自己與家人盡量不要外出活動,不要去人員密集的公共場所活動,尤其是相對封閉、空氣流動差的場所;減少走親訪友和聚餐,盡量在家休息,特別是不要接觸有感冒或流感樣症狀的人。
2 做好個人防護和手衛生 必要外出如就醫、購物時,應當佩戴醫用外科口罩或N95口罩;保持良好的生活習慣,隨時保持手衛生,勤洗手,用洗手液或肥皂流水洗,有條件可用含酒精的洗手液;
3 保持居家或工作場所清潔 居室與工作場所要保持整潔,勤開窗,經常通風,定時用酒精或或84消毒液消毒。
4 堅持健康生活方式 健康生活方式可提高個人自身免疫力,要注意營養,合理飲食,肉類、蛋類要充分煮熟後食用,蔬菜要清洗乾淨;堅持適度運動、充分休息,避免多飲酒和戒煙。
5 主動做好家庭成員工作 家庭置備體溫計、口罩、家用消毒用品等物品,主動做好個人與家庭成員的健康監測,如家庭成員有感冒發熱症狀,要求他/她及時就診,有與確診或疑似患者有接觸史的成員,則要求其成員主動離家隔離。 二 保持健康心理和良好心態 新型冠狀病毒疫情來勢兇猛,現在又全國大面積傳播,老年心血管病患者不同程度上會出現恐慌和各種心理問題。再加上不能出門走親訪友、購物、娛樂,有些患者難免空虛無聊、心情煩悶,更容易導致心理疾病。可能面臨的心理問題多種多樣,諸如:恐懼、緊張、憤怒、焦慮、悲痛、憂鬱和失眠等等。這樣心理問題往往加重心血管病或誘發心血管病急危並發症,如高血壓患者血壓升高,原有藥物療效減低;冠心病患者心絞痛頻繁,甚至出現急性心肌梗死、猝死。因此,建議患者應該做到以下幾點:
1、給自己心理戴上「口罩「:對疫情資訊適度關註、客觀審視,防止吸納過量負性或失實資訊,不要過多關註有關疫情的新聞資訊,因為了解得越多,心裡就越亂,越會害怕,越胡思亂想。要定時刪除導致內心恐懼的「網路負面垃圾」,以官方發布資訊為準,不道聽途說,不偏聽偏信。雖然目前疫情很重要,但我們的生活還要繼續;偶爾使用一下生命中的鴕鳥政策,不看、不想、不理也是會有幫助的。
2、放棄僥幸心理:有部分患者對疫情嚴重程度漠視或否認,或者認為沒那麼嚴重,毫不在乎,就算有病毒也不會傳染到自己身上,與自己沒有太大的關係,不做任何個人防護,表現過於「樂觀偏差」。正確做法應該是對疫情不逃避,正視疫情嚴重的存在;正確認識疫情,理性接納事實,既不僥幸,也不恐慌,還要認真對待「疫情」,不輕敵。譬如外出時,堅持正確佩戴口罩,不參加聚會、不去人群多的地方等。
3、樂觀心態、平靜地應對疫情:目前,國家動員全社會各方力量投入疫情防控,2萬多醫務人員馳援武漢、湖北,有國家的強大支持,疫情之勢終將得到有效控制。患者應該用理性平和、積極的心態面對這場危機,有信心,也有耐心來等待這場危機得到有效的緩解和控制。不要讓外在各種各樣「病毒」侵入自己心裡,讓樂觀、平靜「呆」在自己的內心。堅持自己生活節奏,盡量和以前一樣,例如睡眠、飲食、運動、娛樂(讀書、聽音樂、練字、閱讀等)、家務等;與親友相互聯繫交流,利用興趣愛好與家人分享快樂;嘗試自我安慰激勵、閉目養神等措施。實際上,樂觀的心態可顯著增強自身對病毒的免疫力。 也可以應用緩解緊張情緒、放松自我簡單方法如呼吸放松法:先選擇一個舒服的姿勢,然後把一隻手放在腹部胸肋下面,這就是膈肌的位置。可以選擇坐著、站著或躺著,閉上雙眼,保持慢吸氣3-5秒鐘直到肺部已充滿空氣。在吸氣的同時,膈肌伸展到腹部。然後緩慢呼氣3-5秒鐘,在呼氣的同時,膈肌靠近腹部。注意:在練習中通過鼻子進行吸氣與呼氣,要把注意力全部集中在呼吸的感覺上。 三 一如既往地堅持常規治療 冠心病、高血壓等是老年人常見的心血管疾病,除了堅持健康生活方式、良好的心態外,還需要堅持藥物治療,長期有效地藥物治療是控制冠心病、高血壓病情發展,預防腦中風、心肌梗死等並發症發生和延長患者壽命最有效的手段。 0 1 高血壓:所有的高血壓患者首先要做好基礎的防控措施,保護好自己。其次在心理層面上清除對疫情的過度恐慌,過度關註疫情會讓一些患者產生焦慮情緒,而焦慮會加劇血壓波動。堅持藥物治療對高血壓患者尤為重要,如果現有的降壓藥物有效,建議患者不要隨意調整藥物品種與劑量,如β受體阻滯劑這類的降壓藥,突然停藥會出現嚴重的「反跳」現象,引發血壓、心率波動,給患者的健康帶來危害。前期有專家擔心降壓藥物血管轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)可能對高血壓合併新冠病毒肺炎的病情加重,近期包括美國心臟病協會的更多專家認為這種擔心無任何臨床證據,不支持合併高血壓停用 ACEI和ARB或換用其他降壓藥物。高血壓患者一定要做好日常的自我血壓測量和嚴格的飲食控制。若血壓出現波動大並伴隨相幹頭痛、頭暈等嚴重症狀,要及時到社區醫院甚至二級以上醫院就診,在醫生指導下進行藥物調整,千萬不可盲目地自我調整藥物。
0 2 冠心病:建議患者堅持繼續服用他汀、β阻滯劑、ACEI/ARB、阿司匹林等,以穩定斑塊、防止出現急性冠脈事件如心梗、猝死等發生。一般的輕症患者,或者是穩定型心絞痛,盡量不要去醫院,首選在家自行服藥。具體服藥的情況則根據疫情爆發前的醫囑進行。需要購買相幹藥物的,盡量到人不多的社區門診或者藥店買藥。家中可備用應急時用的藥物如硝酸甘油、麝香保心丸。麝香保心丸舌下含服可迅速緩解心絞痛,長期服用可有效地保護血管內皮,延緩動脈粥樣硬化的進展,同時具有促進缺血心肌血管新生的作用,還有抗焦慮憂鬱療效。如果冠心病病情不穩定,或者是不穩定心絞痛患者,建議前往心血管專科門診就診。如果胸悶胸痛加重,持續發作時間超過10分鐘以上,伴有大量出汗或者伴有頭昏暈厥等症狀的,患者可能發生了急性心肌梗死,此刻千萬不要慌亂,立即撥打120,讓急救人員送去胸痛中心就診。急性心肌梗死屬於高危重症,其死亡率遠遠超過新型冠狀病毒感染肺炎的死亡率,千萬不要因為害怕去醫院被病毒感染而遲遲不來就診,結果耽誤了寶貴的救治時間。 綜上所述,老年心血管疾病患者在新型冠狀病毒疫情階段面臨更大的潛在風險,因此,在加強防護新型冠狀病毒感染同時,必須規范地治療基礎的心血管疾病,才能平平安安渡過這一危機階段。 以上內容摘自網路,謹對原作者表示感謝!