尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
【寫給醫生】
在心腦血管病防治方面，他汀具有無可替代的地位。與其他藥物相似，少數患者服用他汀後可能會出現一些不良反應，其中肌肉副作用是最值得關註的不良反應之一。若服用他汀的患者出現肌肉疼痛，要進行認真評估，明確是否他汀相幹性肌痛。評估內容包括疼痛部位、性質、與他汀用藥的時效關係、停藥後反應、再次服藥後是否復發肌肉疼痛等。具體評估方法如下：
他汀相幹性肌痛的評估：
1. 疼痛部位與性質
對稱性髖部屈肌與大腿疼痛(3分)
對稱性小腿肚疼痛(2分)
對稱性上肢近端肌肉疼痛(2分)
非特異性/不對稱/間斷性疼痛（1分）
2. 與服用他汀的時間關係
服用他汀後4周內發生疼痛（3分）
服用他汀後4-12周內發生疼痛（2分）
服用他汀12周後發生疼痛（1分）
3. 停藥後症狀改善情況
停用他汀2周內症狀改善（2分）
停用他汀2-4周內症狀改善（1分）
停用他汀4周後症狀無改善（0分）
4. 更換另一種他汀後
4周內再次發生同樣症狀（3分）
4-12周內再次發生同樣症狀（1分）
總評分：
≥7分，可能是他汀相幹肌痛
＜7分，他汀相幹肌痛可能性小
（摘自：2019 Taiwan Society of Lipids andAtherosclerosis expert consensus statement on statin intolerance）
【寫給患者】
他汀是防治心腦血管病的常用藥物，具有非常重要的地位。但是少數人服用他汀後可能會出現副作用，例如肝臟損害、肌肉損害等。這些副作用發生率很低，特別是需要停藥的嚴重副作用很少見。盡管如此，在服用他汀過程中如果出現不適症狀應該及時向醫生反映，在醫生指導下確定是否與服用他汀有關。需要避免兩個極端：一是發生不適症狀後不經醫生判斷就擅自停藥，另一個就是對新出現的症狀疏忽大意、不予理睬。
如前所述，很少數患者服用他汀後會出現肌肉乏力或疼痛。若出現這種情況需要及時咨詢醫生，必要時進行相幹的化驗檢查以明確病因。需要注意的是，很多老年人常伴有多年的腰腿痛或者關節痛，這些一般與他汀無關。例如用藥過程中出現膝關節或手腳的疼痛，基本可以排除這是他汀引起的，但是如果出現大腿根部、大腿肚子、小腿肚子或者臀部肌肉疼痛需要重視；一側疼痛一般沒關係，兩側對稱性疼痛需要重視；間斷性疼痛一般沒關係，持續性疼痛需要重視；用藥前已經出現的疼痛沒關係，用藥後幾周內出現的疼痛需要重視。肌肉疼痛伴小便顏色變深需要盡快就醫。
（河北省人民醫院 郭藝芳）