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根據約翰霍普金斯大學醫學研究人員的一項新研究顯示，針對精神分裂症、雙相情感障礙和憂鬱症等嚴重精神疾病患者的干預計劃，可以將10年內心臟病發作或中風的風險平均降低13%。這一組的人患心血管疾病的幾率是普通人群的兩倍，而且更容易死於心血管疾病，因為他們經常有一些危險因素，如超重、少運動、高膽固醇或高血壓、或吸煙。
此外，這些人在接受心臟健康干預方面更普遍地面臨特殊的挑戰，因為他們的注意力或決策技能降低，以及社會經濟風險因素，如貧困、缺乏社會支持和獲得健康食品的機會。
研究計劃將咨詢與護理管理和協調結合起來，表明有可能制定一個有效的計劃，改善心血管健康，減少患有重大精神疾病的人的醫療保健差異。
在這項研究中，132名有嚴重精神障礙的參與者接受了18個月的干預，選取137名沒有接受干預的對照者。干預計劃的每個參與者都被指派了一名顧問和一名護士，他們幫助指導他們採取積極的生活方式，如戒煙、健康飲食和與初級保健提供者一起管理心血管健康。
為了計算干預前後的心血管風險，研究人員使用了硬性冠心病的Framingham風險評分，該評分預測了心臟病發作或中風等重大心血管事件的10年風險。
盡管之前的一些研究已經查驗了干預對單一風險因素（如吸煙或肥胖）的影響，但這項研究採取了獨特的方法，即制定和實施一種量身定制的、多層次的干預措施，以降低風險。研究結果表明，在高需求、高風險人群中納入這一綜合干預措施，可以對心血管風險評分產生積極影響。
這種干預的基本框架已經存在於醫療補助健康之家計劃中，該計劃在社區心理健康計劃中使用護士護理經理。這個項目正在17個州和哥倫比亞特區使用。然而，在這項研究之前，沒有證據表明護士實施的干預措施能夠解決患者的心血管風險。
通過有組織的干預，利用現有的框架在全國範圍內降低嚴重精神疾病患者的心血管風險是可行的。未來的工作將集中於尋找實現這一目標的方法，包括開發和實施在研究中驗證的程序的放大版本。
來源：Gail L. Daumit et al. Effect of a Comprehensive Cardiovascular Risk Reduction Intervention in Persons With Serious Mental Illness, JAMA Network Open (2020).
《血管與腔內血管外科雜誌》
2020.06.22