思變·院長說 | 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院黨委書記劉利民：大醫院的職責是「守住門」

疫情防控阻擊戰就好像是一場「足球賽」。當地政府和疾控中心是前鋒隊員，目標是降低發病率，控制病源。本地醫院是中場和後衛隊員，防守做得好，能減少輕症病人轉為重症。而包括邵逸夫醫院在內的大型公立醫院就如門將，集中救治重症和危重症病人，承擔好「守門」的職責。

在日常診療逐步恢復的當下，這樣的「排兵布陣」依然適用，大型公立醫院需要發揮較強的救治能力，堅持醫院高質量發展。

抓臨床項目制

推進平臺能力提升

邵逸夫醫院實行嚴格的預約門診制，並在全國率先啟動憑健康碼入院分區域就診機制，針對陪護人員，實行紫色「陪客手腕帶」制度，實施「一人一帶」，最大程度降低了院感風險。

大型公立醫院在推進復工復產的基礎上，還應思考提升醫院服務能力，更多關註平臺建設，而不局限在單一疾病治療上。遇到突發公共衛生事件，要能快速辨別疾病。查驗，發現病原體；治療，切斷病原體；防護，保護易感、弱勢群體人群。各環節都需要醫院提升科研能力，提升平臺應對能力。

邵逸夫醫院以臨床項目制建設為主，汲取國際經驗，廣泛開展持續質量改進項目，至今累計開展1000餘個項目並結題。

近兩年來，院內開展了多項多部門團隊合作的項目制建設，如疼痛管理、癌痛規范化治療、日間手術等項目，推進醫療質量持續改進，在國家或省舉行的競賽活動中多次獲獎。醫院重視在醫療技術、醫療器械等方面的創新引領，也非常重視以臨床問題為導向的轉化研究。每項成果最後都要能服務於病人的診斷與治療。如此，醫院形成了可復制、可推廣的「邵醫模式」。

用「平戰結合」思路

建設傳染病區

傳染病區既要滿足「戰時」快速反應、集中救治和物資保障需要，又要充分考慮「平時」職責任務和運行成本，用「平戰結合」的思路打造公共衛生應急醫療救治體系，推進公共衛生服務與醫療服務高效協同。

對此，醫院應從空間、物資儲備、人才隊伍3個維度搭建「平戰結合」體系。

首先，在空間上，醫院正在著力開辟新院區，門診、通道等盡量按照可快速改建成符合傳染病防控的三區兩通道的規制建設，並讓病房能快速被改造成臨時ICU病房。其中，冷氣機循環、空氣流通等都需要著重考慮。

其次，在物資上，防護設施要適當予以儲備。尤其是針對呼吸道疾病，醫院平時要有所預備。但在呼吸機等的調配上，政府需要戰略性籌劃。建議研究制訂臨時征用公用設施的預案和具體辦法，規劃相應物資技術儲備。

最後，也是最關鍵的，是人才隊伍建設。人才儲備至關重要，尤其是ICU、感染科等專業人才。醫院一直以來以科技創新為引領，以人才建設隊伍為保障，打造醫學高峰，這是國家對醫院的要求。

另外，還建議完善全國各級公共衛生臨床中心、傳染病醫院的區域布局、床位規模和院前急救系統的規劃，以適應突發傳染病應急救治的要求。強化醫院感染控制，考慮將二級以上醫院感染病診治、微生物病原體檢測、院感控制結合起來，研究搭建「三位一體」的大感染學科。

基於互聯網平臺

改造服務流程

作為國內較早利用自主研發的互聯網平臺進行線上咨詢的醫院，邵逸夫醫院在疫情期間，為16.8萬患者提供了咨詢服務。早在1月21日，醫院就通過互聯網對公眾進行新冠肺炎知識的普及，平臺上感染科、院感科主任坐鎮，呼吸科、急診科、重症醫學科等62個醫療團隊通過直播、實時在線等方式，為公眾答疑。

平臺還逐漸擴展服務內容，包括開展線在意理咨詢服務等。醫院還開設了線上門診，率先實現了慢病在線復診、開具線上處方、藥品配送到家、醫保自動結算等功能，為不願到醫院就診的慢性病患者提供線上門診復診。

醫院派出援助湖北的醫療隊成為了「互聯網+醫療」的踐行者。利用線上平臺，本部與武漢、荊門三地進行線上交流，為合併基礎疾病的危重患者進行多學科專家會診。後來，醫院又與歐美30多個國家進行線上交流。

目前，醫院正基於互聯網平臺進行醫療服務全流程改造。「掌上邵醫」打通就醫所有環節，率先實現醫保用戶全流程移動就醫，全流程移動化真正實現了患者全覆蓋。醫院還建成國內首家有實體醫院背景的「雲」醫院，更多患者「看病最多跑一次」，成為探索「互聯網+醫療」模式的典范。

以有溫度的管理

激發員工創造力

一直以來，邵逸夫醫院以有溫度的精細化管理制度見長。醫院運用現代管理理念和方法實施科學管理，成立委員會負責制度。

制度就是「屋頂」，制度之下人人平等。醫院一直堅持舉辦優秀員工座談會。每年4次對在一線工作的基層員工進行評選。在評選會後，院領導和優秀員工在食堂裡共進晚餐，並開展座談會，讓優秀員工暢所欲言，提出問題和建議，醫院領導必須當場回復。對於不能當場解決的，負責人要在後續的業務會上討論出解決方案。

醫院非常重視優秀員工的意見。座談會給了一線員工直接為醫院發展建言獻策的機會。醫院的優秀員工座談會制度堅持了20多年，最大程度暴露問題，解決隱患，也為員工搭建了交流平臺。

規范醫療制度就相當於守住了生命線。醫院在職工安全方面也制定了制度保障。戰「疫」期間，醫院在第一時間修訂了應對制度，包括轉診病人、交接班等。醫院把經驗變成教材，並展開規范化培訓，保證職工安全有章可循。

醫院借鏡國際管理經驗，讓職工和患者都能感受到醫院「給你真誠、信心和愛」的理念。只要真正為患者和員工著想，用心思考，周密部署，就一定會有成果。

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文：健康報記者 張漠

編輯 ：管仲瑤

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