她睡覺時為何大喊大叫拳打腳踢

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（圖片來源於網路）

不少人都有過做噩夢的經歷，在噩夢中，人們喊不出也跑不動。然而，也有少數人在噩夢中大喊大叫、拳打腳踢。浙江醫院精神衛生科副主任吳萬振副主任醫師介紹，後者其實是患了一種危險的疾病。

睡夢中為何拳打腳踢

諸暨七旬的顧老太太（化名）晚上睡覺時總是「不安分」，十年前開始夢話連篇，後來發展為做惡夢，經常做跟蛇有關的夢，有幾次居然從床上摔到地板。原本就鬱鬱寡歡的顧老太太也因此變得更加心煩、乏力，體重也下降了8斤。

近年來，顧老太太做夢不光說夢話，手腳還會隨著夢境動起來，做夢時總是手舞足蹈、拳打腳踢，老伴也因此被打醒，兩人憂心忡忡而變得神經衰弱、敏感憔悴。

令家人困惑的是，一般的呼喊、拍打顧老太太並不能終止她的夢境，需要使勁地捏掐、推挪，或束縛她的動作才能使她回到「現實」。十年來，顧老太太的病情越來越嚴重，睡眠質量也每況愈下，為了弄清楚到底是什麼問題，家人不斷尋醫問藥，最終在浙江醫院精神衛生科找到了答案。原來，顧老太太患的是「快動眼睡眠行為障礙」，簡稱「RBD」。最近，經過系統的藥物治療，顧老太太晚上做夢手舞足蹈的症狀得到了控制，睡眠狀況得到改善。

這種疾病需要及時干預

什麼是「快動眼期睡眠行為障礙」？吳萬振介紹，在睡覺時，人有兩種睡眠時相，根據睡眠時眼球的轉動情況，分為慢眼動期、快眼動期。

在快動眼睡眠期，人的眼睛會相對快速地轉動，這個時期通常會伴有做夢，也叫「夢期」。在這個時期，人的全身肌肉處於鬆弛的休息狀態，因此做夢時手腳不會動，一般也不可能出現坐起來等動作。所以，很多人都有過做噩夢的經歷，如夢到自己被追趕或被置於恐懼的情境，但在夢裡怎麼也跑不動、喊不出。

還有一種表現與正常的快眼動期正好相反：由於人的肌肉並沒有鬆弛下來，所以會做出與夢境相幹的行為。在患者進入做夢的時段後，患者肌肉運動伴隨夢境而被調動，出現各種不自主運動或異常行為，多為猛烈粗暴動作，如拳打腳踢、翻滾喊叫、爬行、奔跑甚至攻擊等，多數患者還會出現顏面、口周的不自主運動，並伴有生動、驚人的夢境，常會引起自傷或傷及同睡者，這種行為可持續幾秒鐘到數分鐘。吳萬振指出：這是不正常的表現。

快動眼期睡眠行為障礙與做噩夢是有區別的，兩者的不同之處在於是否容易被叫醒。夢魘中（做噩夢）的人很容易被驚醒，會一下子醒過來，通常不需要治療，取決於患者的需求；而快動眼睡眠行為障礙患者不容易被叫醒，看似患者在做一些動作，好像醒了，但其實仍在睡夢中，而且會持續一段時間，這種無意識的活動對於他們的伴侶或是他們夜間接觸的任何人來說無疑是很危險的，有必要進行干預。

「快動眼睡眠行為障礙」是不是夢遊？吳萬振說，它們並不是一回事。

夢遊也是一種睡眠障礙。夢遊時，患者會做一些簡單的事情，做完後會重新回到床上繼續睡覺。通常發生在非快速眼動期，那時患者並沒有在做夢，而且也不會出現緊張、暴力的行為。如果病人從夢遊中醒來，會很奇怪自己為什麼不在床上。如果遇到有人夢遊時，人們只需把其引導到床上就可以了，千萬別相信「不能叫醒夢遊者」的謠言。

吳萬振介紹，快動眼睡眠行為障礙是大腦功能雜亂的表現，有可能是單獨的一個病，很多疾病如酒精依賴、腦血管損傷、腦幹腫瘤、脫髓鞘疾病、自身免疫性疾病、神經退變性疾病等，也可引起這一睡眠障礙。如帕金森病的早期症狀。這一結論目前已經不斷被相幹研究所證實，而且在帕金森病人群中，不少人都出現過這一睡眠障礙。因此，這是一個需要警惕的健康信號。

快動眼睡眠行為障礙可見於任何年齡，但多見於50歲左右人群。有的患者甚至一夜會出現好幾次發作，因為這是一種神經系統的病變，患者本身是無法控制的。

此病是個大問題

值得警惕

由於很多患者在發病初期誤以為是單純的睡眠不佳，沒有及時到醫院進行正規治療，導致耽誤了病情，也給家人帶來不必要的傷害。

因此，吳萬振提醒，如果發現做夢時伴隨暴力行為，如大喊大叫、拳打腳踢等，最好趕快去醫院就診排查。

另外，患者在接受系統治療的同時，家人也要注意看護，防止病情發作時，患者傷到自己和他人；更要督促患者按時服藥、定期復診，90%以上的患者經過藥物治療後，病情可以得到有效控制。

　　改善睡眠的幾個小建議：

　　1.避免飲用刺激性飲料。

　　2.睡前喝杯熱牛奶。

　　3.多吃乳制品。

　　4.固定時間進行有氧鍛煉。

　　5.每天都曬1~2小時的太陽。

　　6.保持穩定的生活習慣。

　　7.創造舒適的就寢環境。

　　8.每晚睡前最好重復同樣的事情。

（謝文竹 郭俊）

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