院士領銜!呼吸、心血管、腫瘤三大國家醫學中心掌門人論道學科建設與發展

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院士領銜!呼吸、心血管、腫瘤三大國家醫學中心掌門人論道學科建設與發展 未分類 第1張

根據國家呼吸醫學中心設置標準,經過嚴格遴選,國家衛生健康委決定分別以中日醫院為主體設置國家呼吸醫學中心、以廣州醫科大學附屬第一醫院為主體設置國家呼吸醫學中心(廣東),共同構成國家呼吸醫學中心。7月26日,以中日醫院為主體設置的國家呼吸醫學中心正式掛牌成立。(詳情見重磅!國家呼吸醫學中心揭牌)

自2017年開始,國家衛生計生委印發《「十三五」國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》,啟動國家醫學中心規劃設置工作。國家醫學中心定位於,在疑難危重症診斷與治療、高層次醫學人才培養、高水平基礎醫學研究與臨床研究成果轉化、解決重大公共衛生問題、醫院管理等方面,代表全國頂尖水平、發揮牽頭作用,在國際上形成競爭力。引領全國醫學技術發展方向,為國家政策制定提供支持,帶動全國醫療、預防和保健服務水平提升。

國家呼吸醫學中心成為我國規劃設置的第7個國家醫學中心。國家呼吸醫學中心相幹負責人介紹了中心基本情況及未來規劃,國家心血管病中心、國家癌症中心相幹負責人則分享了國家醫學中心建設發展過程中的經驗和思考,當天的成立大會成為了一場以「國家醫學中心發展」為主題的高質量研討會。

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打造技術和政策支撐平臺

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王辰

中國工程院副院長、國家呼吸醫學中心主任、中國醫學科學院-北京協和醫學院校長

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高海鵬

國家呼吸醫學中心常務副主任、中日友好醫院副院長

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曹彬

國家呼吸醫學中心常務副主任、中日友好醫院副院長

新冠肺炎疫情遠未結束。在疫情防控中,呼吸學科的特殊專業價值得到了極盡描摹的體現;特別是在患者救治過程中,呼吸與危重症醫學(PCCM)專業力量發揮了至為重要的作用。

國家呼吸醫學中心是我國新冠肺炎疫情得到初步控制後,設立的第一批國家醫學中心,說明國家意識到在呼吸道傳染病防治中,呼吸學科的特殊專業性作用,充分體現了國家對呼吸疾病防治工作的重視。打鐵還需自身硬,國家呼吸醫學中心要加強在學科、科研、管理、文化、人才等方面的建設發展,真正成為國家呼吸健康事業發展先進的思想源、強勁的動力源。

在內涵建設方面,國家呼吸醫學中心要建設成為新發突發呼吸道傳染病應急與救治中心、呼吸系統疾病疑難病症臨床診療中心、國家級呼吸疾病臨床研究中心、國家呼吸疾病基礎與轉化醫學研究中心、呼吸與危重症醫學專科人才培養中心、呼吸學科相幹衛生政策制定與學科輻射推廣中心。中心的總體目標是建設國內領先、國際知名的呼吸醫學中心,引領呼吸學科發展,成為國內外呼吸疾病診治的「善所」。

在公共衛生方面,建設新發突發呼吸道傳染病防控體系。針對重要突發呼吸道傳染病,加大技術、人才和設備儲備;開展疾病病原譜、發生發展機制和臨床特點研究。建立早期預警、應急救治和預防控制等新策略和新技術,開發新發呼吸道傳染病病原體快速診斷試劑並進行技術推廣。研發收治與轉運、留觀與隔離、防護與救護等關鍵設備,制定新發突發呼吸道傳染病防治指南、標準和共識。

在臨床診療方面,要提高呼吸疑難病症診治能力。建立規范診治平臺和疑難病會診中心,建立科學規范的呼吸危重症轉運體系,建立救治網路,提高危重症救治醫療輻射能力。建立呼吸系統感染疾病精準醫學中心,開發並臨床應用病原診斷新方法。對於慢性氣道疾病,提供個體化診療,提高生活質量、延長生存期。建立肺小結節綜合診治體系,人工智慧輔助精準辨別;開展質子治療、外科手術、內科化療等肺癌綜合治療。建立規范的呼吸康復體系,促進呼吸危重症患者、慢阻肺患者康復。提升呼吸睡眠疾病診療、呼吸介入、肺移植技術能力。

建立呼吸疾病三級預防體系,開展疾病預防與早診早治。依托世界衛生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心,推進控煙與呼吸疾病預防管理。依托國家呼吸臨床研究中心、呼吸專科聯合體,進行體檢人群的肺功能篩查。依托現有呼吸疾病研究項目或相幹平臺,開展肺癌早期篩查,促進肺癌早期發現和診斷治療。針對靜脈血栓栓塞症的預防,牽頭VTE臨床管理、醫療質控、協同研究體系建設。針對重點呼吸疾病流行狀況進行動態監測,為呼吸疾病整體防控策略制定提供科學依據。

在人才培養方面,建設專培、專修、單修相結合的PCCM專科醫師培訓體系。通過專科醫師規范化培訓,培養PCCM專科醫師「種子選手」;將專科規范化進修作為PCCM專培的重要補充和過渡,滿足近中期的臨床人才需求;同時,針對PCCM學科中單個領域或單項技術,如肺功能、呼吸治療、介入呼吸病學、呼吸或內科ICU等,進行規范化培訓。

在科研方面,要制定國家級呼吸臨床研究質量管理平臺和技術標準,成為該領域臨床研究設計和質量管理、倫理學評價和管理、數據管理、樣本資源庫管理的國家級平臺。

在學科輻射推廣方面,著力推進PCCM科室規范化建設、呼吸專科聯合體建設。同質化提升PCCM科室發展水平,依照科室核心能力要求制定系列標準、開展科室建設、實施動態評估。聯手全科醫學、家庭醫學、全科醫師等,推進基層醫療機構規范化防診治體系與能力建設。醫教研協同,推進呼吸專科聯合體建設,在推進疾病領域分級診療、醫療質控的同時,基於標準化臨床數據的匯聚,開展大數據分析研究。

國家呼吸醫學中心還將探索科學、高效的學科管理模式。建立優秀青年人才、學科後備人才遴選機制,完善青年人才評價激勵措施,破除論資排輩等陳舊觀念。運用DRGs、單病種管理等質量管理工具,實現呼吸疾病全過程質量管理。建立「以患者為中心」的資訊共享和高效服務平臺,充分利用互聯網技術,加強呼吸慢病管理;依托人工智慧和大數據技術,構建臨床決策輔助系統。

概而言之,國家呼吸醫學中心要切實履行好兩大職能:一是在學術技術和業務方面,推進呼吸病學與呼吸學科的發展,使國家能夠科學地有效防治呼吸疾病;基於我國臨床研究數據,制定相幹呼吸系統疾病的診療標準、規范和指南。二是在衛生管理政策方面,基於對疾病規律的科學認識和國情、衛生經濟學考量,為國家制定呼吸疾病防治的衛生政策提供專業建議。

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培養四項核心關鍵能力

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胡盛壽

中國工程院院士、國家心血管病中心主任、中國醫學科學院阜外醫院院長

我國經過40多年的改革開放,醫療資源快速積累,國內大型醫院層出不窮。然而,雖然醫療規模已達到國際一流,但我國的醫學研究水平與國際相比,仍有較大差距。

在我國疾病臨床診療和研究的客觀自我審視中,有四方面問題較為突出。一是疾病防控能力亟待提高,常見發病危險因素控制能力仍需加強,尤其是在六大慢病的防控方面。二是原創性技術、方法、產品、產出不足。三是新藥、新技術治療效率缺乏客觀評價依據。四是成熟技術轉化推廣不足,各地醫療水平參差不齊。

國家醫學中心的設立對於有效解決上述問題具有重要的意義。基於國家心血管病中心近些年的建設與發展情況,我們認為,國家醫學中心應以成果轉化與應用為導向,著力提升引領與創新、學科輻射、創新研究轉化、人才產出等四大能力。

對於國家醫學中心來說,醫療規模和醫療品質相比,後者更為重要。技術上的創新引領是衡量一個國家醫學中心成功與否的重要指標。這要求其各項醫療指標均應排在前列,成為行業的榜樣。

在學科輻射能力方面,國家心血管病中心在三個層面發揮了全國性的輻射作用。第一是在區域性醫療中心層面,中心在雲南、河南以及深圳建設了建了三個區域性中心,達到了省部共建,醫、教、研、防無縫直聯。第二是與省、市級醫院共建心血管專科醫療體,阜外醫院牽頭建立的中國心血管技術協作網路,已累計覆蓋28個省的264家醫院。第三是探索心血管病「中國基層智能防控模式」,切實推進社區心血管危險因素控制工作。

高水平醫學研究中心的建設必須要有一流的醫學研究平臺。目前,國家心血管病中心阜外醫院西山園區一期工程已運行6年。從預防醫學中心、國家重點實驗室,到國家臨床醫學研究中心、生物樣本資源中心等,6年時間,國家心血管病中心致力於打造世界一流的創新型轉化醫學研究基地,開展原創轉化醫學實踐,並產出了多元化的優秀成果。主要包括以下6個方面:

出指南。7年間,國家心血管病中心的11項研究被34個國際臨床指南引用,12項研究被7個國內指南及專家共識引用,並牽頭或參與國內心血管領域75%的診療指南、專家共識以及行業標準。

出技術。國家醫學中心被賦予的使命之一就是推進適宜診療技術的不斷進步。國家心血管病中心率先在國內開展97項新技術,2項世界首創技術,實現了從國內原創到國際首創的跨越。

出理論。國家醫學中心要致力於產出重量級的理論學說。國家心血管病中心在國際上首次建立致心律失常右室心肌病的精準分型的理論依據。國際同行同期發表評述,「阜外」首次作為醫學名詞出現。

出政策依據。國家醫學中心應為國家層面的相幹醫療衛生政策制定提供全面的數據、紮實的證據和可行的建議。國家心血管病中心每年發布的《中國心血管病報告》,不僅為我國心血管防治研究提供技術指導與權威評價,還為政府制定相幹政策與策略提供決策依據。

出產品。國家心血管病中心依托國內唯一的國家重點實驗室,開展各類心血管領域新藥和新器械研發評價,實現從「概念驗證」的原創研究到「產品上市」的轉化醫學實踐,阜外醫院與蘇州同心聯合研制國產全磁懸浮人工心臟成為具有代表性產品。

出成效。將成熟的技術、實用的指南等研究成果轉化用於基層培訓,助力國家基層防控能力的提升,同樣是國家醫學中心重要使命。

一個好的國家醫學中心,離不開人才的支撐。如何做好文化建設,鑄造人才的榮譽感和歸屬感,是建設者應認真思考的重要問題。國家心血管病中心尤其強調科研誠信文化、績效評比文化和科研制度建設,倡導學術自由與學術規范相統一。在過去30年中,我們向全國輸出了477名專家,包括46位心臟科主任。

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用實實在在的健康獲益說話

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赫捷

中國科學院院士、國家癌症中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長

2011年8月,以中國醫學科學院腫瘤醫院為依托建立的國家癌症中心,同樣是我國最早成立的第一批國家醫學中心。

國家癌症中心的主要職責是,協助制定全國癌症防治規劃,擬定腫瘤防治相幹標準、規范和指南;承擔全國癌症防治協作網路建設任務,提升區域癌症綜合防治服務能力。承擔腫瘤登記等資訊收集工作,建立和完善醫院腫瘤病例資訊監測體系,定期發布腫瘤相幹資訊。開展與癌症相幹科學研究,承擔腫瘤資源平臺建設任務等。

國家癌症中心成立後,很快投入癌症預防與控制工作,推進完善癌症防治服務體系,建立以國家癌症中心為主導的癌症綜合防治網路,目前已成立23個省級癌症中心。參與制定和實施短期、中長期癌症預防和控制規劃,參與推進健康中國行動癌症防治主題行動。同時,在「十四五」衛生科技發展規劃、國家癌症區域醫療中心設置標準等方面積極建言獻策,協助開展國家癌症重大防治政策研究。

腫瘤登記監測工作全球矚目。經過10年發展,國家腫瘤登記點從300多個增加至570多個,其中60%以上都達到了國際水平,覆蓋人口達4.38億,占全國總人口個的30%以上,成為全球覆蓋人口最大的腫瘤登記體系。以此為基礎,國家癌症中心建立了癌症資訊發布機制,《中國腫瘤登記年報》在全球範圍內被頻繁引用。

國家癌症中心的建設實實在在提高了大眾的健康獲益。2005年~2015年,我國癌症5年生存率從30.9%提高到40.5%,10年間提高了近10個百分點,早診早治和規范化治療發揮了重要作用,其中推進癌症篩查和早診早治「居功至偉」。比如,在國家重大公共衛生服務項目中的城市癌症早診早治項目,在2012年至2018年間,累計完成高位人群評估350多萬人次,完成篩查100多萬人次,檢出各類陽性病變9.1萬例。從2006年開始的農村癌症早診早治項目,已累計完成篩查超過280萬人次,發現癌症早期患者4.4萬例,有效治療率達87.7%。

將腫瘤監測登記工作與癌症早診早治相結合,國家癌症中心牽頭建立了國家癌症防控資訊管理平臺,為國家癌症防控策略的制定提供詳實科學的數據依據。

為了提高我國腫瘤診療能力和診療行為的均質化,優化腫瘤診療模式,國家癌症中心成立腫瘤質控中心,推進建立了28個省級腫瘤質控中心,陸續成立地市級質控中心,初步建立了國家、省、市三級質控體系,定期收集各級醫院腫瘤單病種質控資訊。基於此,質控中心開展了診療規范、臨床路徑、指南等指定工作,制定了腫瘤單病種質控管理指標,牽頭編寫了18個病種的《2018版腫瘤診療規范》。

依托國家癌症中心成立的國家腫瘤臨床醫學研究中心,搭建起了以省級腫瘤醫院、癌症中心為核心成員的協同創新網路,網路成員包括數百家綜合醫院、專科醫院、社區醫院等,已覆蓋全國31個省(區、市)的258個地級市,通過數據共享、資源集成開展臨床研究。

截至目前,國家腫瘤臨床醫學研究中心協同兄弟單位,已申請國家重點研發計劃項目17項、課題42項,其他國家重大科技計劃課題30項,累計獲得中央財政經費約5億元。目前,國家癌症中心已單獨建設臨床醫學研究中心,潛心推進臨床科研及轉化工作。

文:健康報首席記者劉志勇 記者夏海波

編輯制作:胡彬

審核:方彤

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