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嘴巴裡長了潰瘍
大多數人並不在意
塗點藥，多喝點水，注意休息
扛個一兩周也就過去了
但如果嘴裡長了這類白色的斑塊
也不在意的話
可能就硬抗不過去了
無辣不歡，煙不離手 舌頭長了「癌前病變」 杭州的唐先生最近就因為舌頭上長白斑而動了手術，這個白斑不是普通的潰瘍，而是「癌前病變」。 兩年前，唐先生偶然發現自己舌頭上長了些白色的斑點，雖然不知道是什麼，但用牙齒碰一碰發現沒什麼感覺，他便沒有放在心上。 慢慢地，白色斑點斑片逐漸增大，幾乎覆蓋了大半個舌背，唐先生也明顯覺得白斑覆蓋的部位有一種粗糙感。日前，他來到浙二國際醫學中心口腔內科趙丹萍副主任醫師的門診就診。 經過檢查，趙丹萍發現唐先生的右舌背有大片白色、灰白色不規則斑塊狀損害，超過舌中線，範圍廣泛，局部病損高出舌背黏膜，初步診斷為口腔白斑，存在惡性腫瘤的可能。
口腔白斑
趙丹萍介紹，口腔白斑是指發生在口腔黏膜上以白色為主的損害，不能擦去，也不能以臨床和組織病理學的方法診斷為其他可定義的損害，屬於癌前病變或潛在的惡性疾患范疇。
「口腔白斑是口腔黏膜中最常見的癌前病變，好發於中老年男性，吸煙人群的白斑患病率更高。」 趙丹萍說，口腔白斑的發病與局部刺激因素及某些全身因素有關，目前仍有相當數量的白斑未能查及明顯的誘因。煙草等理化刺激因素、酒精、咀嚼檳榔，不良修復的假牙，牙齒殘根殘冠、念珠菌的感染以及某些全身因素如微量元素的缺乏等都有可能引起口腔白斑。
進一步問診得知，唐先生平常生活方式不太健康，飲食口味偏重，無辣不歡，煙不離手，一天能抽掉2包煙。
資料圖（圖源：新華社）
趙丹萍表示，白斑常伴有不同程度的異常增生，異常增生程度越重，癌變風險越高，臨床管理的主要目的是防止癌變，對發病過程的精準監控及給予積極阻斷治療可有效降低口腔癌的發病率。
「臨床上盡管有脫落細胞 DNA 異倍體分析、自體熒光等無創監測新技術進行疾病的風險預測和評估，但組織病理檢查仍是診斷的金標準。」趙丹萍說。
鑒於患者的舌白斑病損的臨床症狀和體征，趙丹萍當即建議唐先生做個手術病理活檢以明確白斑是否已經癌變，並告知病情病程及預後，囑咐絕對戒煙、少吃辛辣食物。
然而，唐先生沒有做好心理準備，工作繁忙抽不出身，主觀上又比較大意，覺得白斑既不痛，又不耽誤正常的吃喝，要求推遲手術活檢。
不當回事 白斑向癌症發展 2個月後，唐先生又出現在趙醫師的門診，主動要求做手術活檢。原來，他舌背的白斑又明顯增大了，還出現糜爛和明顯的食物刺激痛。 趙丹萍為他做了舌背手術病檢，組織病理報告顯示：舌背鱗狀上皮中、重度異型增生，局灶癌變。也就是說白斑已經出現局部癌變。 唐先生沒想到自己不當回事的白斑竟然真的這麼快就向癌症發展了，十分後悔之前「輕敵」的行為。 趙丹萍建議唐先生到口腔外科住院治療，進行舌背病損擴大切除術。術後病理報告顯示：舌鱗狀上皮增生伴過度角化，部分區域重度異型增生、癌變。 資料圖/圖文無關（圖源：新華社） 雖然舌癌變組織已被切除，但患者仍需終身定期隨訪，嚴格戒煙，保持健康的生活方式，防止復發。
警惕這些誘發因素 戒煙戒酒，重視口腔衛生 口腔癌是全球第六大常見癌症，其五年生存率不足60%。口腔癌可侵犯舌、頰、口底、牙槽和硬腭等，其中舌是最常累及的部位，發生在舌部的口腔癌預後較差。 口腔癌可由口腔白斑、口腔扁平苔蘚、口腔紅斑、盤狀紅斑狼瘡、口腔黏膜下纖維性變等口腔潛在惡性疾病通過上皮異常增生等一系列龐雜過程發展而來。早發現、早診斷、早治療對患者預後至關重要。 趙丹萍介紹，口腔潛在惡性疾患是一組發生於口腔黏膜上具有癌變風險的病損，白斑和紅斑最為常見。癌前病變如果長期不治療，或者是刺激源一直存在，就有很高的可能性會轉變為口腔癌。 不過，並不是所有的癌前病變都會轉化為口腔癌，因此對於這些病變既不要過分緊張，又要給予長期的、高度的重視，定期監測和預防惡變。
長期嗜好煙、酒、檳榔，口腔衛生差，異物長期刺激，營養不良等都是口腔癌的誘發因素。「煙草、酒精和檳榔等對口腔黏膜刺激大，口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒或嚼食檳榔的習慣。不好好維護口腔衛生，也會為細菌或真菌在口腔內滋生、繁殖創造條件，念珠菌可能是白斑發病的重要因素。」趙丹萍說。 如果佩戴假牙也要小心。假牙摩擦頰黏膜，牙齒殘根、殘冠以及不合適的假牙等長期刺激口腔黏膜，產生慢性潰瘍也有可能導致癌變。另外，過燙、辛辣的食物也容易刺口腔黏膜引起上皮細胞的變性。 癌症不是一下子就出現的，從健康的口腔到癌前病變，再到口腔癌，也需要一個過程，可能需要經過數月、數年或更長時間。因此，防患於未然對於口腔癌的防治至關重要。
如何預防口腔癌？ 趙丹萍建議，要保持健康的生活方式，均衡飲食，避免吸煙與喝酒，不嚼檳榔，不食用過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。同時重視口腔衛生，早晚刷牙、飯後漱口，每年到醫院進行一到兩次的專業潔牙，並進行口腔檢查。避免口腔內的不良刺激，重視牙齒牙列問題的治療與修復，佩戴合適的假牙。發現口腔疾患要及時就診，比如黏膜紅斑、白斑、腫塊以及經久不愈的潰瘍，這時應及時前往口腔專科排查和治療。 疫情通報 7月29日0-24時，無新增確診病例。截至29日24時，累計報告確診病例1270例（境外輸入病例51例）。
來源：天目新聞記者 梁婧嫻 通訊員 方序 孫敏慧 主編：尉潔婷 責編：隋雪
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