「脂肪肝不是病，只是一種亞健康狀態」，這種觀點正確嗎？

近些年，隨著生活水平越來越高，脂肪性肝炎已經嚴重威脅我們的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，發病率在不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。但就一般而言，脂肪肝屬於可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢正常，所以盡早了解它並盡早預防及治療，對我們健康大有益處。

什麼是脂肪肝

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪占肝濕重的3％～4％，如果脂肪含量超過肝濕重的5％即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40％～50％，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。

脂肪肝是怎麼形成的

病因很多，常見的為過量飲酒，慢性嗜酒者近60％發生脂肪肝；長期攝入高脂飲食或大量糖、淀粉等碳水化合物，肝臟脂肪合成過多；缺乏運動，造成肥胖，肝內脂肪堆積；糖尿病；慢性肝炎；某些藥物引起的急性或慢性肝損害。

脂肪肝有什麼表現

脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。

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急性脂肪肝

急性脂肪肝類似於急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床表現為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，並可短期內發生肝性腦病和腎衰，嚴重者可在數小時死於並發症，如果及時治療，病情可在短期內迅速好轉。

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慢性脂肪肝

慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、症狀不明顯，病程漫長。一般是體檢時偶然發現，少數病人可有食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感，轉氨酶升高、肝臟增大等。由於這些症狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。

只有胖人才會得脂肪肝嗎

不完全是。

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營養不良會導致脂肪肝

如營養不良也會導致脂肪肝。因為肝臟是人體的新陳代謝中心，如果營養不良，人體蛋白質缺乏，導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣就會造成肝臟分解甘油三酯發生障礙，使脂肪在肝內堆積，脂肪肝也就產生了。

在物資匱乏的20 世紀五六十年代，就有不少人出現了營養不良性脂肪肝。

現在都市裡營養不良造成的脂肪肝也不在少數，這多半與人們減肥過度有關，尤其是有些女性為了追求苗條的身材而長期節食，三餐只吃蔬菜和水果，肉類和主食一點不沾，反而有可能出現脂肪肝。

同樣的道理，長期偏食、厭食及營養不良人士，都應小心脂肪肝的「造訪」。

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不良生活習慣會導致脂肪肝

此外，長期大量飲酒，以及營養過剩、肥胖、不愛運動、長期伏案工作的人，都是脂肪肝的「目標人群」，因此它主要是生活方式病、現代都市病。

一些疾病如糖尿病也是引起脂肪肝的原因，還有一些患者因長期服用某些藥物引起脂肪肝，如類固醇激素、生長激素、某些鎮靜安眠藥等，或經常接觸苯、砷、四氯化碳等化學藥品引起。

脂肪肝到底是不是病

「脂肪肝不是病，只是一種亞健康狀態」這種觀點正確嗎？

脂肪肝在我國發病率高，超過10%，輕度脂肪肝多無症狀，中度脂肪肝稍微會有些倦怠、疲勞等不舒服感，讓一些人放松了對它的警惕。

事實上，脂肪肝是一種慢性疾病，危害甚大。肝臟是人體最大的腺體器官，它好比一個「化學加工廠」，糖類、蛋白質、脂類都在這裡分解和代謝，藥物、酒精則通過它解毒。

如果出現脂肪肝，脂類的代謝、運轉就會發生障礙，能量代謝雜亂，機體的免疫功能就會大大降低；如果脂肪長期在肝內過度蓄積，肝臟的血液供應、氧氣供應、自身代謝受到持續影響，會造成脂肪性肝炎，使肝細胞大量水腫、炎症浸潤、變性壞死；有15%～25% 的脂肪性肝炎會出現纖維化，3%～8% 的患者最後會發展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。

此外，脂肪肝還會導致激素代謝雜亂，引起心腦血管疾病，促進動脈粥樣硬化形成，誘發或導致冠心病、糖尿病和高血壓等。肝臟是人體的運轉中樞，肝臟功能受損，全身其他器官也會受到很大影響，脂肪肝應引起人們足夠的警惕和重視。

快速減肥能「減掉」脂肪肝嗎

有些肥胖的人查出脂肪肝後，採取所謂「饑餓療法」，使體重在短時期內迅速下降，意圖把脂肪肝快速「餓掉」。殊不知，減肥速度過快是非常有害的，因為減肥實際上也是一個脂肪運動的過程，如果脂肪運動得過快、過猛，超過了機體的代謝能力，會使脂肪酸大量釋放，反而「跑」入肝臟、心臟等臟器並沉積下來，加重肝臟的炎症，可能使肝細胞壞死、肝功能受損。

因此漸進減肥才是有效的做法。控制飲食，不要吃得太飽、太好，既不要亂吃一通，也不要什麼都不吃，適當鍛煉身體，每周運動150 分鐘以上，並改變不良的生活方式，不飲酒，逐漸把體重控制在正常範圍內，以免減肥過快傷及身體。

運動是治療脂肪肝的最好辦法嗎

有人認為患了脂肪肝以後，多加運動、注意飲食就可以了，拒絕服藥。事實上，脂肪肝患者要慎用藥物，但有些情況下，運動是不能代替藥物治療的，要在醫生指導下對症治療。

肥胖性脂肪肝，患者一定要加強體育鍛煉，堅持低熱量飲食，並攝入少量的優質蛋白來改良飲食，嚴重的要接受藥物治療和手術治療。糖尿病性脂肪肝，要控制攝入熱量，減少膽固醇攝入，增加蔬菜和水果攝入，在飲食控制不能奏效的情況下應使用藥物治療，補充胰島素，糾正糖代謝雜亂。

高脂血症性脂肪肝，對部分輕、中度高脂血症患者，可以通過持續3 個月以上的調整飲食、增加運動及改變不良行為，改善他們的血脂，否則需在此基礎上加用調整血脂的藥物治療。

酒精性脂肪肝，戒酒是終身治療，也是關係到治療成敗的一個最重要因素，膳食結構應以低脂高蛋白飲食為主，並補充足夠維生素和微量元素，加以適當的藥物治療。

脂肪肝可以預防嗎

脂肪肝重在預防，養成良好的生活、飲食習慣，在很大程度上可預防脂肪肝的發生。尤其隨著年齡的增長，更要注意生活與飲食習慣的調節。

• 禁煙、酒。

• 加強運動，控制體重。

• 低脂低鹽優質蛋白飲食：每天攝入鹽量以5～6g 為限；盡少食用動物油，植物油的總量也不應超過20g；蛋白質應占總能量的15％～20％，其中1/3 為動物蛋白。蛋白質的攝入量以90～120g 為宜。供給蛋白質的食物可選用瘦肉類（如兔肉、瘦牛肉、瘦豬肉、雞肉等）、牛奶、魚蝦類、雞蛋清及少油豆制品（如豆腐、豆幹、豆腐粉）等。控制攝入蛋黃含量，少吃動物內臟、雞皮、肥肉、魚子等；禁食油炸食品。

• 控制糖、淀粉等碳水化合物類食品，如甜食及各種碳水化合物飲料。

• 多食新鮮水果及蔬菜。

脂肪肝如何治療

若脂肪肝出現食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、轉氨酶升高及肝臟增大等臨床症狀時，應及時就醫。腹部B 超、CT 是確診脂肪肝主要的輔助診斷方法，若病情嚴重，可行肝臟穿刺活檢明確肝臟病變的程度。

脂肪肝的治療強調去除病因，治療原發病、合理飲食、加強運動等綜合治療為主，藥物僅是輔助治療，並且選藥應慎重，避免加重脂肪肝，導致更為嚴重的肝功能損害。

• 合理飲食，加強運動。

• 降脂藥。根據血脂升高情況，合理應用降脂藥，避免帶來肝功能損害。

• 降酶、保肝。若轉氨酶升高，則需要適當應用保肝藥物。

• 控制血糖。糖尿病病人胰島素抵抗是脂肪肝的危險因素之一。因此控制血糖在理想範圍內，是治療脂肪肝的關鍵因素。

• 其他。脂肪肝食療可選用山楂、荷葉粥、豆制品、蘑菇、黑木耳、紫菜、海帶、芹菜等食品，可能有助於控制脂肪肝。

人民衛生出版社出版《健康生活小百科——防病知識》

作者：羅鳳基

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