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高血壓雖發病率高，但其知曉率、治療率和控制達標率都令人擔憂，近年來，發病人群也愈加年輕。近段時間，瀋陽晚報、沈報全媒體記者走訪我市各大醫院時發現，來調控血壓的老年人明顯增多，年輕人也不在少數。醫生表示，秋季氣溫波動明顯，人們的血壓也易跟著上下起伏，此時一定要遵醫囑，定期復查，及時調控血壓，尤其是年輕人更要引起重視。
吃降壓藥五年沒復查
他突發腦出血命懸一線
今年43歲的張先生清晨起床後，突然頭暈迷糊，隨即昏迷，家人立即將其送進醫院，被診斷為腦出血。醫生立即開始採取搶救措施，最終成功將其從死亡線上拉了回來。醫生介紹，張先生腦CT檢查並沒有發現血管畸形或血管瘤之類的病變，而其入院時血壓高達180/100mmHg，懷疑是高血壓引起的腦出血。「他一直在吃降壓藥啊，吃了快五年，怎麼還能血壓高呢？」家屬充滿疑惑。醫生了解到，張先生從第一次確診高血壓後，遵醫囑吃一種降壓藥，但是五年間從未換過藥，也從未去醫院復查調控過血壓。「他覺得吃著藥就行了，也沒什麼不舒服的，我們就沒在意。」家屬十分後悔。
專家解析
遼寧省人民醫院副院長、心血管病治療中心主任侯愛潔表示，很多高血壓患者都存在這種心理，認為吃了降壓藥就萬事大吉，年輕人這種心態更加多見。張先生的高血壓病史近五年，雖然一直用藥，但後來仍然出現腦出血，最主要的問題是降壓沒有達標。有數據統計顯示，我國高血壓人群中，目前吃藥控制血壓的人大概有45.8%，但這些吃降壓藥的人中，僅有約16.8%的人血壓正常，剩下的人群雖然吃著降壓藥但血壓並未達標。
需要注意的是，高血壓一經確診，就需要終生治療，而且最為重要的是，用藥後需要監測血壓、定期復查。一般來說，需要將病人的血壓控制在140/90mmHg以下，有些病人甚至需要控制在130/80mmHg以下。如果用了降壓藥，血壓沒有達標，則需要調整降壓方案（或是加藥或是加量）。因此高血壓的病人，系統用藥是關鍵，同時按時測量、定期復查也是必不可少的。一般來說，初起確診或調整用藥時，需要每隔1-2周隨診1次，待病情平穩後再每隔半年到1年復查一次。
39歲患上「緊張型高血壓」
常夢到面前有一座座高山
39歲的李先生是一家企業的銷售主管，工作中每個大小項目的各個環節，他都必須親力親為。許多個晚上，李先生都會夢到面前有無數座大小高矮不一的山峰，等著他去跨越，他感覺特別難，驚醒後一身冷汗。他也知道自己太累了，但沒辦法停下來。這段時間，李先生常感頭暈，一次經過社區醫院時順便量了血壓，結果高壓（收縮壓）達到150mmHg，低壓（舒張壓）100 mmHg，李先生這才意識到，緊張的工作狀態已經威脅到自己的健康了。
專家解析
北部戰區總醫院幹二科主任黃帶發介紹，有調查顯示，我國年輕人高血壓患病率在27%左右，過度勞累、精神緊張、吸煙、過度飲酒、不健康飲食(高鹽、高糖、高脂飲食)、肥胖、高脂血症、運動減少都是年輕人患高血壓的相幹危險因素。年輕人血管壁彈性尚可，主要是由於不良的生活方式使交感神經系統興奮性增高，直接或間接使中小動脈血管收縮，血壓升高，舒張壓升高更明顯。
需要注意的是，年輕人偶爾血壓波動也許並不是真正意義上的高血壓，但應警惕，如兩個月內三次偶測血壓，收縮壓（高壓）≥140mmHg，或舒張壓（低壓）≥90 mmHg則基本可以診斷為高血壓。很多由精神壓力引發的血壓升高都具有一過性，這個時候馬上用藥並不科學。這類人群要學會自己判斷，如果之前並沒有高血壓史，僅是由緊張情緒引起的血壓升高，並且幾天內的自測血壓都在150/100mmHg以內波動，那麼採取調整生活方式應是第一選擇。如果調整生活方式持續2-3個月，血壓還是沒有恢復到140/90mmHg以下，那麼就要在醫生指導下採取藥物干預了。同時還要考慮排除繼發性高血壓（其他疾病引起的血壓升高）。
年輕人血壓控制不佳
進展為心血管病患者僅需6-8年
「客觀地講，人體的血壓隨著年齡的增長有逐漸增高的趨勢，老年人才是高血壓的主力軍。但近年來高血壓患者的年輕化，也是一個不爭的事實。在門診高血壓的患者中，年輕人的比例在不斷增加。」侯愛潔介紹，在出診時遇到的高血壓患者中，30歲以下的年輕人比例大概占到總體人群的15%左右。需要引起重視的是，不論是老年人，還是年輕人，血壓增高，都會造成明確的心、腦、腎、血管、眼底等靶器官的損害。如果血壓控制不好，未來患心腦血管疾病只是時間問題，而不是能不能的問題。資料顯示，年輕人血壓控制不佳，經過6—8年就可能進展為有臨床症狀的心腦血管疾病患者。
此外，高血壓患者治療的最大獲益來自於血壓降低本身。醫生經常說，降壓達標是硬道理，一般來說，需要將病人的血壓控制在140/90mmHg以下，而年輕人最好把血壓控制在130/80mmHg以下最為適宜。提醒年輕人，當出現一些頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴或是鼻子出血的症狀，就需要測量自己的血壓。如果本身有肥胖、吸煙、飲酒、高鹽飲食、缺乏運動、精神緊張等不良生活方式，則無需管臨床症狀，也需要定期測量血壓。而高血壓一經確診，就需要按時測量血壓、系統治療、定期復查。總體來看，高血壓並不可怕，它是可防可控的。
年輕人平穩降血壓
飲食方面同樣不能忽視
年輕人防控高血壓，除了生活習慣的改善，飲食方面也很關鍵。具體採取哪些方法，可以有效控制好血壓呢？北京營養師協會理事熊苗介紹，首先應限制總熱能的攝入。限制能量攝入的目的是控制體重在標準範圍內，體重每降低12.5kg，收縮壓可降低10mmHg，舒張壓降低7mmHg；其次，限制脂肪的攝入，降低血液的黏稠系數，防止動脈粥樣硬化，防止血管狹窄，降低血液阻力，防止血壓升高；第三，限制食鹽的攝入，增加鉀的攝入量。多吃含鉀的食物（大多數蔬果都含有鉀）有助排鈉，可有效預防高血壓的發生；第四，增加鈣的攝入量。高鈣時血中降鈣素的分泌增加，降鈣素可擴張血管，有利於血壓的降低；第五，限制精制糖的攝入。精制糖可升高血脂，導致血壓升高，且易出現合併症；第六，增加維生素C的攝入量。維生素C可降低血清膽固醇，軟化血管，增加血管的彈性，有利於預防高血壓的合併症。
瀋陽晚報、沈報全媒體記者 王禹哲
圖據ICphoto
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