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玉女煎,是明代傑出醫學家,溫補學派的創始者張景嶽,《景嶽全書》中的方劑。因其善用熟地黃,人稱"張熟地"。
玉女煎,《景嶽全書》中的主治:"水虧火盛,六脈浮洪滑大;少陰不足,陽明有餘,煩熱幹渴,頭痛牙疼,失血等證如神。"
玉女煎中的玉女,是說明方劑的治療作用。因為道家稱腎為「玉女」,本方可滋補腎水,因此用玉女為名。
玉女煎的治療適應症。治療因為腎虛引起的胃火症狀。是表實而本虛的一組症狀。
表實是胃火,本虛是腎水虧虛。患者表現為頭痛,牙痛。還有的患者表現為消渴,消谷善饑之中消。
病機是腎虛重於胃火,患者必有腎虛的表現,比如牙齒松動、牙齦出血的表現。
或者患者牙痛或者頭痛的症狀,時間比較長,遷延不愈,一般也認為患者的情況符合此證。
玉女煎的藥物組成:石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。
石膏為君藥。有清熱瀉火,除煩止渴之功效。清瀉胃火,治療胃火有餘的症狀,用來治療本證之表實。
熟地為臣藥。滋腎水,補益真陰。以滋補腎水,用來治療本證的本虛。
知母、麥冬、牛膝共為佐藥。
知母即可清熱瀉火,以助石膏清熱。也可滋陰潤燥,以助熟地滋補腎水。
麥冬,養陰生津,滋陰、生津以清熱。
牛膝,導熱、引血下行。使胃火之邪有出路。
本方特點,標本兼治。治胃火之表實之時,不忘對發病之本的治療,即滋補腎水。清熱與滋補一起應用,標本兼顧。
治療之時不忘給胃火一個出路,就是下行。胃火下行則邪去,邪去則陰存。
至此,祛胃火之邪,固腎水之陰,則諸證皆消。
臨床上,應用此方之時,要是患者的胃火多於腎水的虧虛情況,方中的熟地可以換為生地,或者熟地和熟地一起應用,以滋陰降火。
要是火熱之邪嚴重時,石膏的量可以加大,總以勝病為宜。
要是有牙齒出血的情況,可以加入白茅根、茜草以清熱止血,並加大石膏和知母的量。
臨床上還可以根據患者的具體辨證,加入不同的藥物,總要病症適宜,才能取得良好的效果。
這個方劑一般在醫生的指導下使用。臨床上凡是因為腎虛引起的胃火的疾病,都可以應用此方。
玉女煎臨床上常用來,治療口腔炎、舌炎、三叉神經痛、糖尿病、病毒性心肌炎等5種疾病,中醫辨證為胃火盛而陰虧的患者。
上藥用水煎服,溫服或冷服。要是胃火比較嚴重,比腎水嚴重就要冷服。要是患者的腎水虧虛嚴重,就要熱服。
大便溏泄,脾胃陽虛者不宜使用。