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冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。在我國，此病不如歐美多見，但近10餘年冠心病發病率在我國有明顯升高的趨勢。何時服用冠心病治療藥物是大多數冠心病患者及家屬關心的問題，筆者這就來分享一些這方面的小知識。
冠心病治療有哪些藥物?
常用於冠心病治療的藥物主要有兩大類：
1）改善缺血、減輕症狀的藥物，此類藥物主要包括：β-受體阻滯劑（美托洛爾）、硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）、鈣通道阻滯劑（氨氯地平）、代謝性藥物（如：曲美他嗪）、鉀通道開放劑（尼可地爾）。
2）預防心肌梗死，改善預後的藥物，此類藥主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿替洛爾、他汀類（如阿托伐他汀）、血管緊張素轉化酶抑制劑（如培哚普利、依那普利、卡托普利、貝那普利）、血管緊張素II受體拮抗劑（如氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦）等。
冠心病治療藥物服用時間?
冠心病治療藥物究竟要何時服用，需要根據藥物的藥代動力學、人體的生物節律、機體對藥物有無耐受性等綜合考慮確定。
1）清晨服用的藥物
通常清晨醒來是人體縮血管物質如兒茶酚胺釋放的高峰期，而此時冠狀動脈張力也最高，心臟需氧量增加，易發生心肌缺血，心肌梗死，室性心律失常。上午6點到9點人體抗凝物質如纖維蛋白溶酶原的活性恰恰最低，易發生心絞痛，心肌梗死或猝死。
因此，早晨建議使用改善缺血的藥物，如硝酸酯類藥物（消心痛、單硝酸異山梨酯）、β-受體阻滯劑（美托洛爾緩釋片、阿替洛爾）、血管緊張素轉化酶抑制劑（如培哚普利）、血管緊張素II受體拮抗劑（如替米沙坦）及長效地平類。
2）夜間服用的藥物
人體夜間膽固醇合成比較活躍，故建議他汀類藥物晚上或睡前服用，但值得注意的的是，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀因半衰期較長，可在一天中的任何時間服用。
此外，睡前服用抗血小板藥物如小劑量阿司匹林最為理想，因服藥後直到次日上午仍可存在抗凝作用，對預防夜間發生腦血栓形成及清晨發生心肌梗死具有重要意義。
3）其他需多次服用的藥物
曲美他嗪、美托洛爾普通片等需每日用藥2-3次，可在三餐時服用。
當然，具體服藥可能因為產家劑型不同而稍微有差異。
結語
總之，冠心病治療除了在合適的時間服用適宜的藥物外，還需注意用藥依從性問題，務必堅持服藥，切不可斷斷續續服用，同時要積極改善生活方式，低鹽低脂飲食，適度鍛煉，這樣才能有效避免冠心病病情進展。
參考文獻
[1]冠心病合理用藥指南(第2版)[J].中國醫學前沿雜誌(電子版),2018,10(06):1-130.
[2]石浩強.心血管藥物,牢記最佳服用時間點[J].中國老年,2017(24):48-49.