中藥湯劑的煎煮與忌口

　　多數患者會選擇用中藥來調養身體，取藥回家圍在溫暖的爐旁慢慢等待藥香四溢，今天就由東東藥師告訴您怎麼煎煮中藥湯劑吧！

　　1、煎前浸泡

　　煎前浸泡既利於有效成分的溶出，又可縮短煎藥時間。以葉、花、全草類藥材為主的組方，可冷水浸泡20-30分鐘;以根、根莖、種子、果實、礦石、化石、貝殼類為主的組方，可冷水浸泡60分鐘。大家需要注意的是中藥飲片不需要清洗，其在加工過程中已經過清洗、去雜等炮制過程，因此無特殊說明不需要清洗，以免飲片中水溶性成分丟失，影響藥物療效。

　　2、選用適合的器具

　　以帶蓋的砂鍋、瓦罐為好，搪瓷罐、玻璃器皿次之，忌用銅、鐵鍋，因其所含金屬元素易與藥液中成分發生反應，致使療效降低，甚至產生毒副作用。大家需要注意的是如果使用烹飪過的砂鍋煎藥，要刷洗乾淨，以免油脂影響中藥的藥效。

　　3、煎藥用水及加水量

　　生活用水即可煎藥。頭煎時，加水超過藥物表面3-5cm，二煎時超過藥渣表面1-2cm為宜，具體可根據藥材吸水性能、所需藥液量等調整。兩煎藥汁兌在一起約300毫升(小兒酌減亦可濃煎)，分兩次服用。

　　4、煎藥時間及火候

　　5、特殊煎法中藥

　　中藥飲片常有需要特殊煎煮的品種，主要有「先煎」、「後下」、「包煎」、「烊化」、「另煎」、「沖服」等品種，藥師調劑時會單包並註明，大家煎藥時也應注意。

　　1) 先煎藥煎煮方法及品種舉例：將先煎藥物煮沸20-30分鐘，再加入群藥同煎。先煎藥品種主要有石膏、生磁石、石決明、珍珠母、草烏、附子等礦物類、貝殼類及毒性中藥飲片等。

　　2) 後下藥煎煮方法及品種舉例：群煎藥煎好前5分鐘，加入後下藥同煎。後下藥品種主要有豆蔻、砂仁、鉤藤、薄荷等含易揮發活性成分的中藥飲片。

　　3) 包煎藥煎煮方法及品種舉例：將藥物裝入紗布袋內捆好，與群藥同煎。包煎藥品種主要有辛夷、旋覆花、葶藶子等易糊鍋底以及有刺激絨毛的中藥飲片。

　　4) 烊化藥煎煮方法及品種舉例：先將藥物放入適量的熱水或已煎好的藥液中融化，再兌入煎好的藥液同服。烊化藥品種主要有阿膠、龜甲膠等。

　　5) 另煎藥煎煮方法及品種舉例：將藥物加適量水，單獨煎30分鐘以上，與煎好的湯藥兌服。另煎藥品種主要有人參、紅參、西洋參、鹿茸片、冬蟲夏草、西紅花等寶貴中藥飲片。

　　6) 沖服藥服用方法及品種舉例：以少量水或隨湯藥沖服，沖服藥品種主要有松花粉、血竭粉、三七粉等。

　　醫生給您開具了中藥處方之後一般會提醒您，服藥期間注意「忌口」啊!芳芳藥師告訴您服用中藥湯劑應如何「忌口」?

　　忌口一詞最早出白《金匱要略》九痛丸方後的「忌口如常法」。忌口是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，包括服藥食忌、病證食忌兩方面。

　　服藥食忌是指服某些藥時，不可同時吃某些食物，以免降低療效，甚或發生毒性反應，如人參忌蘿蔔等，在臨床上可以參考。

　　病證食忌是指治療疾病時，應根據病情的性質忌食某些食物，以利於疾病早日痊愈。

　　1、服寒藥治熱病忌食溫熱食物。

　　2、服溫熱藥物溫散寒邪治療寒性病，則忌口寒涼食物。

　　3、使用發表藥時，忌口滋補類食物，以免留邪。

　　4、服用祛寒濕、通經絡藥物時，應忌口生冷食物以免傷陽氣。

　　5、服用滋陰、養陰清熱的藥物時，忌口辛辣溫熱之品。

　　6、服用祛痰勝濕的藥物時，忌口油膩食物等。

　　服用中藥忌口一般而言應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。中藥忌口是歷代醫家的臨床實踐總結，具有一定的真實性。雖然有些單味中藥的飲食禁忌還未完全被現代研究方法證實，但也不能完全忽視。

　　北京中醫藥大學東方醫院藥學部張曉 趙薇 劉天聰

　　審核/曹俊嶺 鞏穎