戒煙並非好事？戒煙引起糖尿病？@中國家庭報 可不敢這麼胡說

吸煙是最近一個世紀內人類健康最大的威脅因素，戒煙是促進人類健康的一項全球重大戰略，也是我們國家的一項國家戰略。

但是，筆者今天居然看到如此讓人震驚的一篇文章，頭條號@中國家庭報 發文稱「戒煙並非好事？新研究發現戒煙引起糖尿病！」

奇怪的新研究？

@中國家庭報 稱，「據中科院上海生物科學院與美國哈佛大學公共衛生學院營養系的一項合作研究發現，戒煙引起的體重增長，在短期內會增加2型糖尿病風險」。

到筆者發文時，該文發布7個小時，閱讀量超過19萬。

但是，筆者發現這篇文章很是奇怪

首先，中國似乎並沒有「中科院上海生物科學院」這麼一家機構。

而且，對於戒煙與糖尿病風險變化這類相關性分析的流行病學研究居然只調查了3000人，隨訪時間只有1年。

但是，卻能得出「體重增長約持續6年」，「2型糖尿病風險升高，並在5-7年達到峰值，但隨後20年中會逐漸下降」等時空穿越性結論。

至於體重增加比例問題，先說「戒煙的人體重增加，比例達60%」，緊接著又說「戒煙者的，平均體重都會增加」。

到底哪里來的研究？

實際上，該文的信息線索來自2018年8月《新英格蘭醫學雜誌》上發表的美國一項大型流行病學研究，對戒煙與體重和糖尿病風險之間的關係進行了探討。

資料來自美國三個長期隨訪隊列， 護士健康研究（NHS），護士健康研究II期（NHS II）和衛生專業人員隨訪研究（HPFS），總共包括超過17萬人，平均隨訪時間19.6年。

研究由美國國立衛生研究院資助，作者來自美國哈佛醫學院公衛學院和布萊根婦女醫院，以及中國科學院上海生命科學研究院（作者Geng Zong，似乎是兼職。不是什麼「上海生物科學院」）和同濟醫學院公衛學院（作者A.P.似乎是全職）。

研究說了什麼？

戒煙短期內可能出現體重增加，從而增加糖尿病風險

研究的結果，總體上來說是這樣的：

與當前吸煙者相比，戒煙者近期（2~6年）患2型糖尿病的風險有所增加，這種風險增加在戒煙後5至7年達到峰值，隨後下降。

糖尿病風險的這種增加與體重增加成正比。

也就是說，體重增加改變了戒煙與2型糖尿病風險之間的關聯。

——而不是戒煙引起糖尿病增加。

與當前吸煙者相比，體重沒有增加的戒煙者近期糖尿病風險沒有增加（增加8%，沒有統計學意義）；

體重增加0.1~5.0公斤者，近期糖尿病風險增加15%；

體重增加5.1~10公斤者，近期糖尿病風險增加36%；

體重增加10公斤以上者，近期糖尿病風險增加59%。

需要特別提示的是：

吸煙者患糖尿病的風險比從來沒有吸煙者高出30%以上。

戒煙後體重沒有增加者患2型糖尿病的風險更快地接近從未吸煙的人。

即戒煙約14年後，糖尿病風險可以下降到從來沒有吸煙的水平。

戒煙後體重增加者，糖尿病風險要下降到不吸煙的水平需要更長時間（現有研究沒有達到）。

無論體重和糖尿病風險如何變化，戒煙都顯著降低心血管病和全因死亡率

相比之下，不管戒煙後體重如何變化，戒煙者的死亡率都出現顯著下降。

圖A、B展示戒煙後心血管病死亡率的變化：

與當前吸煙者相比，沒有體重增加的戒煙者近期心血管疾病死亡風險（圖A、B）下降31%；

體重增加0.1到5公斤者下降53%；

體重增加5.1~10.0公斤者下降75%；

體重增加10.0公斤以上者下降67%；

長期戒煙（戒煙後> 6年）下降50%。

圖C、D展示的是戒煙後全因死亡率的變化：

總體上與心血病死亡率變化類似，不贅述。

戒煙的健康好處顯而易見

可見，雖然戒煙後短期內（6年內）由於體重增加可能會增加2型糖尿病風險；

但是，無論體重和糖尿病風險的變化，戒煙後心血管病和全因死亡率都會出現快速下降。

戒煙的健康好處顯而易見。

——@中國家庭報 是如何得出「戒煙並非好事」這一驚世駭俗結論的！