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文·孔明首都醫科大學附屬北京佑安醫院人工肝中心
陳煜教授
人人都應知道營養的重要性。老百姓有句俗語：「人是鐵，飯是鋼，一天不吃心里慌」，足見營養對全身代謝的重要。肝臟是什麼？人體內的一個巨大的精密的「化工廠」：可以合成人體所需很多重要物質比如白蛋白、凝血因子等，可以給很多「毒素」解毒，比如膽紅素、氨等，可以根據身體需要轉化或儲備能量，比如糖、蛋白質、脂肪、維生素、激素等，還具有免疫功能等等。有肝病時，這座「化工廠」出了問題，全身代謝就亂套了，會出現各種各樣的問題，低蛋白，凝血功能減低，膽紅素升高，血氨升高或肝性腦病，營養物質代謝異常，免疫功能紊亂等等。
肝病患者經常遇到這樣的情況：吃飯還可以，但為什麼老是不明原因乏力、消瘦、臉色發黑？肝硬化肝功能挺好的，但老是出現低蛋白甚至腹水，又是輸蛋白又是輸血漿又是吃利水藥，可腹水反復出現，輸進去的蛋白為什麼幾天就不見了？為什麼肝硬化、肝癌、重型肝炎等嚴重一點的肝病那麼容易出現感染、發熱、抗生素應用沒完沒了？為什麼同樣的肝病，人家無論穿刺、介入、手術、移植，都能平安應對，很快恢復，而自己總是出現這不舒服、那並發症呢？
這些情況，說明您的肝病可能缺營養了！
為什麼會缺營養呢？可能有下面這些原因：
1、吃的少了。
很多慢性肝病患者都有食欲減退，對什麼東西都不是特別有胃口。如果再有腹脹、腹水，即使有點胃口，沒吃多少就覺得飽了。久而久之，胃容積越來越小，更吃不下多少東西。
2、空腹檢查或禁食多了。 慢性肝病患者常需要在醫院做化驗、B超甚至胃鏡檢查，這些檢查都需要提前空腹10幾個小時，加上抽血再損失一些營養，很容易出現營養不足。如果是住院患者，檢查更加頻繁，問題也更加突出，加上醫院飯菜總也不如家里及時可口，不少患者住院一個月，人會瘦好幾斤或瘦一圈。
3、營養素合成、吸收少了。
肝功能受損導致多種蛋白質合成減少，如白蛋白、轉鐵蛋白等。肝病患者常出現消化道症狀如腹脹、腹痛、惡心等，這些會引起功能性消化不良。門靜脈高壓也可引起營養素吸收和消化功能受損。另外，許多肝病患者同時膽囊不好、膽汁淤積或異常，會引起脂溶性維生素如維生素A、維生素D和維生素K的吸收減少與缺乏。
4、需要的多了。 專家研究發現，不少肝病患者心率偏快、情緒容易激動（交感神經興奮）、處於比正常人高的分解代謝狀態，容易有體重下降、營養不良。如果再有感染、發熱、勞累，很容易出現營養物質「入不敷出」的情況，引起嚴重營養不良與並發症。
5、營養物質代謝亂了。
肝病時會引起許多物質代謝紊亂，如膽固醇下降，血糖異常，鋅、硒、鈉、鎂和磷等微量元素下降。血糖代謝異常尤其突出，慢性肝病容易出現糖耐量異常及肝源性糖尿病，但稍微多餓一會兒，又很容易出現低血糖反應，即所謂「一吃就高、一餓就低」的現象，說明肝臟對血糖調節能力下降得很厲害。其次，缺乏硒則體內解毒能力下降，進而加重肝細胞損傷、壞死，還可以引起抵抗力下降而容易疲乏、感染。
6、人為因素引起的營養不良。
應用利尿藥物、放腹水會引起電解質及營養素丟失；過於強調清淡飲食容易導致蛋白、脂類攝入不足；外科手術、介入手術、透析等很容易引起營養物質攝入不足、丟失增多、分解增加；同時口服多種藥物常引起胃腸與肝臟負擔加重、胃部不適進而影響到消化吸收功能。 //////////
如果您存在這些情況，醫生可以給您做一些系統的檢查或者評分，幫助您評估您的營養狀況，在需要的時候，配合藥物治療，給予補充恰當的營養治療，將會收到非常好的效果。俗話說，「三分病，七分養」對肝病疾病尤其是這樣，因為肝臟本身有非常強大的再生功能，給肝臟充足的時間休養，給肝臟充分的營養，肝臟一定會加倍返還你的健康！ 肝博士精選推薦詳情請戳 【原創】HBV感染者生育相關處理新認識 【健康】患了肝硬化，這些食物絕對不能碰 【科普】乙肝治療復發=白治了？ 【肝友心聲】血的教訓，愛無法重來！ 【原創】體檢發現脂肪肝，我還應該做哪些檢查？ ↓↓↓ 點擊”閱讀原文”和下方廣告欄【福利多多哦~】
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