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血小板減少「火熱出血」——只有中醫能「熄滅」!在談及這個話題前,我們先來看近期的移一則病友病例表現:
該患者是自小就有血小板減少的情況,伴隨口腔出血,牙齦出血,口腔黏膜血庖等情況,長大後病情多次大幅度的波動復發,通過激素、丙球等治療達到正常後,減量過程又出現了反復以及同樣的出血症候……
這種情況在中醫認為,是「火性炎上」、「火熱出血」
是什麼意思呢?首先,火熱的特性是趨上的,應用在血液科的臨床,主要體現在出血疾病和出血傾向的判斷、控制和治療方面。就中醫的認識來說,凡有出血症狀,多數都與火熱出血有關,或者實火實熱,或者虛火虛熱。二者共同之處,在於出血的中醫病因病機,全在一個「火」字,無論實火虛火,都是出血的根本原因。
其次,火熱出血的一個典型表現是,上半身的出血,如頭臉部的出血點,口腔牙齦的出血,口腔的血皰,上半身或者胸腹等部位的出血。從部位來說,火熱出血的特點就是以上半身為主。而從治療免疫性血小板減少性紫癜的臨床認識和經驗來看,這一類的火熱出血,是西醫治療最為棘手的病症。
這類火熱證出血越是典型,單純西醫治療越是難以解決,這是在臨床反復多次印證和發現的客觀和鐵的事實。當一個血小板減少患者有比較典型的火熱、熱毒證時,雖多次應用丙球衝擊、多次大劑量激素或者免疫抑制治療,不少都以失敗告終,原因就在於火熱的病根沒有解除,熱不除則血不止。
沉重的經濟壓力、難堪的療效、嚴重的藥物副作用、不斷地出血、持續的免疫抑制導致的其它嚴重副作用,常常壓得患者、醫生狼狽不堪。
最後這個患者從最初的發病,到後來的復發,到近半年前的第三次復發,都表現有典型和明顯的火熱出血證候,因此,也應該是中醫的火熱病根不除,病證難以起效、出血嚴重不止、血小板終難恢復的可能的重要原因之一。
就各方的臨床經驗和治療來看,如果火熱不除,血小板要恢復正常,難於登天。這從一個側面說明,中醫的病因病機學說、中醫的治療學說,還是有很深和很強的實戰性的。只是這種實戰性,在火熱證不典型是地,也許體現不出它的優勢。而實際上,人體的複雜的體質和不同的中醫辨證分型,也許在濕熱型、脾腎兩虛型等等,都可以找到中醫治療的特點的優勢。
看這里
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