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丁香園論壇的丁香病例又來了～每個周二周四周五，等你來打卡！
感謝丁香園站友 @dxy_v593cpu3 提供的病例～
患者，五十來歲，吃飯前訴心前區不適，嘔吐一次，後癱在地上，但家屬說沒有意識喪失的情況，家屬送到急診，我接診的時候已經出現煩躁不安，大汗淋漓，脈氧 70 左右，血壓 130/100 ，心率 125 ，心電圖沒有看到明顯的 ST 段抬高，有房早，開了靜脈通道，吸氧，問了下家屬既往有高血壓，腦梗病史，前兩天在家曾說過心裡不舒服，我和護士護送去做了頭加胸部 CT ，除了陳舊性腦梗並沒有異常，回到搶救室患者出現大小便失禁，然後心跳呼吸驟停，立刻心肺復蘇，加氣管插管，腎上腺素，阿托品靜推搶救，始終沒有恢復自主心律，最後宣告死亡。
查驗報告後回歸，白細胞 17，乳酸 11，N 端腦鈉肽 1100 多，肌鈣蛋白，肌紅蛋白，肌酸激酶，電解質都是好的。
這兩天，我一直在想，這個人猝死的原因是不是心源性，假設她回來之後沒有出現心跳呼吸驟停，在所有抽血檢查報告尚未回歸的情況下，我下一步該怎麼搶救，怎麼用藥？
你們覺得呢？這個人的猝死原因可能是什麼？如果是你，如何處理？
圖片來源：作者提供