小便有泡沫，是腎臟出了問題嗎？

在門診遇到很多患者，一進門就問：「醫生，最近我的小便泡沫很多，是不是腎臟出了什麼問題啊？」患者顯得神情焦慮。

這可能是聽說了」小便里有泡沫，就是蛋白尿，就是腎出現了問題「這種說法。

杭州市西溪醫院普內科周張青醫師說：不一定！

正常的小便顏色是透明，淡黃色或者黃色的。

人類尿液形成是血液流經腎小球時，血液中的尿酸、尿素、水、無機鹽和葡萄糖等物質通過腎小球的濾過作用，過濾到腎小囊中，形成原尿。當原尿流經腎小管時，原尿中對人體有用的全部葡萄糖、大部分水和部分無機鹽，被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細血管的血液里。原尿經過腎小管的重吸收作用，剩下的水和無機鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。

為什麼出現泡沫呢

01

飛流直下三千尺，有點泡沫也無事

與尿的張力有關。長時間憋尿、出現尿急時，由於小便量大、速度急，尿液中含有一些有機和無機物質，可使尿液張力增加而出現一些泡沫。這種泡沫往往很大，並且很快消失，可謂”飛流直下三千尺，有點泡沫也無事”。而且如果飲水少，尿液濃縮時溶質增多，尿張力也會增高，泡沫增多，反之飲水多，小便稀釋，則泡沫變少。這種泡沫的特點是泡沫較大或大小不一，並且持續時間較短。

泡沫較大或大小不一，持續時間短

02

與性有關

夫妻長期分居，停止性生活時間過長；經常性興奮者，由於尿道球腺分泌的黏液增多；性生活過後、遺精後排尿；尿液表面張力增高，也會出現尿中多氣泡。

03

尿路感染

泌尿系統感染（尿路感染）時也會出現泡沫尿。除了會有泡沫尿的表現，還有可能有血尿，甚至尿頻尿急尿痛、發熱、腰痛等不適的症狀。

04

糖尿病

如果血糖控制欠佳，尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸鹼度發生改變，尿液表面張力增高；或者糖尿病出現並發症糖尿病腎病，尿中出現蛋白質，也會出現泡沫尿。

05

高血壓

長期血壓控制欠佳，出現了高血壓腎病，產生蛋白尿，也會出現蛋白尿。

06

產氣菌

泌尿道中有產氣菌存在時，尿液中也可產生氣泡。

07

腎臟這張網破了

腎臟每天要濾過150-180L血漿，大部分物質會被重吸收，如果腎臟的腎小球濾過功能出現問題，（把腎臟比作一張網，就是這張網破了，蛋白質漏出來了），會使蛋白質流失。腎臟相關的疾病導致產生蛋白尿，這個時候也會出現泡沫尿。這個泡沫的特點是尿液上方漂浮大量的小泡沫而且長時間不會消失。

大量的小泡沫且短時間不會消失

出現蛋白尿怎麼辦

蛋白尿也有一部分是功能性的，如：發熱、劇烈運動後、精神緊張、勞累等。這種情況是一良性過程，無需特別擔心。

但是出現了泡沫尿，如果自己無法分辨到底是不是腎臟出現了問題，還是建議到醫院咨詢一下或者檢查一下，千萬不能無視泡沫尿這個現象。

在臨床中，很多腎病患者都是早期忽視了小便泡沫多這個現象，導致來就醫的時候，疾病已經很嚴重了！這個時候再干預就已經晚了！

供稿 / 杭州市西溪醫院

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