心血管疾病症狀/醫生早已見慣了生死，不會心跳加速？且看王醫生心跳加速

　　有人說，你們醫生總能遇見重大疾病，遇見搶救，遇見死亡；是不是有一顆冰冷的心，遇到疾病根本不會心跳加速？

　　非也！

　　雖然當了將近20年醫生，各種大大小小的心臟病見過無數，甚至可以說身經百戰。多麼重的心臟病患者，都搶救過，更是經歷了無數生生死死。

　　本應該早就適應了這種工作，因為這20年在醫院的時間要比家里多得多，陪患者的時間，要比陪家人多得多。對於一個老醫生來說，經過20年的捶打鍛煉，面對患者的時候，應該是坦然，至少應該是順其自然。

　　可是，現如今每當聽到「急診胸痛患者」，這句話，我依然會心跳加速。

　　其實說實話，我慢幾分鐘去急診，或慢幾分鐘交代病情，慢慢告訴家屬病情，慢慢讓患者家屬思考決斷；任何人也看不出毛病，這也是在規定和情理之中。

　　可是我每次聽到「急診胸痛患者」這句話，我的心跳馬上加速，我會小跑去急診；會迅速判斷病情，診斷疾病；以最快的最簡明最易懂的語言告訴家屬病情的請情況；催著家屬做出盡快做出判斷。

　　其實我也完全可以，不慌不忙，穩如泰山一樣，慢條斯理做這一切，因為患者也不是親戚朋友，也不是我兄弟姐妹，我慢慢來，我也不犯錯，我無需替不認識，和我無親無故的患者著急心跳。我或許也沒有義務為了搶救患者而引起自己心跳加速，我只要按部就班，我就算是盡職盡責。

　　可是我還是做不到，我聽到「急診胸痛患者」，這句話，還是會心跳加速。

　　因為每一位急診胸痛患者，都可能面臨生死，我每跑一步節約一秒鐘，每加快判斷一分鐘，每催促患者家屬決定快快一分鐘，就可能能救活這個胸痛患者。

　　如果我不慌不忙，心平氣和，來做這些事情，就可能因為我耽誤幾分鐘，從而導致患者心衰，甚至導致死亡。

　　有人肯定會問：哪有那麼誇張，胸痛有那麼著急嗎？

　　胸痛並不是一個病名，有很多疾病可能會表現為胸痛，但這里面有幾種胸痛發病突然，病情變化迅速，比如急性心肌梗死，急性主動脈夾層，急性肺栓塞。這些疾病生死有時候就診幾分鐘，這幾種胸痛患者的心臟隨時會停止跳動。

　　就拿我最熟悉的急性心肌梗死來說，每年搶救上百例急性心肌梗死，真的是分秒必爭，可是還是會有部分患者因為就診過晚，面積太大，不願配合等等原因最終沒能搶救成功而死亡，即便是我見慣了這種生死，但每次沒有搶救成功，還是會有一陣失落……

　　為什麼心肌梗死要分秒必爭？

　　因為急性心肌梗死患者，隨時會出現心臟驟停，隨時會心臟室顫，隨時會出現心衰，隨時會出現休克，甚至可以說急性心肌梗死的患者一只腳已經踏入鬼門關。那麼這時候只有醫生才能以最快的速度，最正確的決斷，把他拉回來，您想想您在和閻王搶人，您的心跳能不快嗎？

　　猝死可怕嗎？

　　在全部猝死患者中，心臟性猝死占75%。其中最常見的病因是冠心病猝死。美國心臟協會研究指出25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發臨床表現。國內文獻指出，在心臟性猝死的患者中，80%的成人死因與急性冠狀動脈綜合征有關。足見心肌梗死的危險，對於這種心肌梗死，根本來不及救治，瞬間死亡，所以，這一類心肌梗死，從發生到死亡不足24小時。 為什麼會猝死，發生心肌梗死後，血管完全堵死，這時候心肌壞死，心肌壞死的同時，破壞了心臟的電路系統，就是心臟的電線埋藏在心肌里面，心肌梗塞後這些心肌壞死，電線會斷路或者短路，發生室顫或心臟驟停，這時候心臟會馬上停跳，所以會猝死。

　　為什麼好催促患者決斷？

　　因為開通血管需要患者家屬簽字，因為時間就是生命，心血管閉塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%，閉塞24小時約為80%。如果在發病3小時內開通血管，可使50%以上的缺血心肌免於壞死。越早開通，越能減少心衰，越能減少猝死，越能減少室顫。

　　到醫院確診心肌梗死，千萬不要猶豫，醫生不會害您！

　　所以每次搶救胸痛患者，我都會心跳加速，因為我面對的是這個患者的生死！

　　為了讓這些胸痛患者的心臟繼續健康跳動，我寧願每次聽到「急診胸痛患者」這句話心跳加速。

　　但我不願心跳加速，這樣對身體不好，只能期盼大家多預防，別發生胸痛，別發生急性心肌梗死！

　　[心血管王醫生版權]

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