如何拯救該死的椎間盤突出疼痛?

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肩頸痛、腰痛、下背痛、背部僵硬,疼痛的感覺甚至延伸至手、腳,出現麻痛的感覺,再嚴重一點還可能會有肌肉無力的症狀,此時就要懷疑可能是椎間盤突出。

椎間盤突出好發於12-55歲之間的人,不過25歲以下發生的機會比較少見。而其中大約有80%為男性患者。這些人通常都有早期創傷的病史。

什麼是椎間盤突出

在這之前,我們先來了解一下什麼是椎間盤!

椎間盤的位置及解剖構造:

如何拯救該死的椎間盤突出疼痛? 健康 第1張

圖A:表示我們的椎間盤位於兩個脊椎之間;圖B:椎間盤由兩個部分所組成,分別是髓核及纖維環,髓核位於椎間盤中間;而纖維環就包覆在髓核的外圍。

髓核:由極具黏彈性及柔韌的多糖體和水分所組成,所以可以吸震,減少脊椎間的壓力。

纖維環:由膠原纖維及彈性纖維交織而成,按同心圓排列的緻密組織,具有韌性,可以保護髓核並限制髓核向周圍突出簡單來說,椎間盤可以看成是一顆水球,里面充滿水分,而外面由橡膠把水包起來,使水不會外漏。

椎間盤突出的成因

先試想,如果我們很用力的捏住水球的前側,那麼水就會往後跑,長時間下來,水球後側的橡膠就會變形、受損,此時再大力一點加壓的話,水就可能沖破橡膠,由後方噴出。我們的椎間盤也是相同的原理。

椎間盤承受來自脊椎間的壓力,假如承受突如其來的衝擊力或是長時間受到不平衡的壓迫,剛開始可能只是讓纖維環產生形變,更嚴重的會使得髓核有可能沖破纖維環,再從韌帶的間隙壓迫到我們的脊神經,這些都稱之為椎間盤突出。

而一開始說到12-55歲的人比較容易好發,是因為這時候髓核的水分比較多,比較容易因為壓力失序,而有椎間盤突出;反之隨著年紀變大,髓核的水分減少,就不容易椎間盤突出了。

因為組織結構 (脊椎前後韌帶的大小不同),及人類生活習慣 (多彎腰的生活型態),通常都是椎間盤前側受到比較多的壓力,使得髓核往後跑。

椎間盤突出分類

主要分為三類:

1. Annular:纖維環在髓核的壓迫下產生形變,往後壓迫脊神經。

2. Nuclear:髓核受前側壓力而往後跑,壓迫到脊神經。

3. Mixed:綜合型,除了跑出去的髓核壓迫到脊神經,還有碎裂的纖維環壓迫到脊神經。

椎間盤突出影響因素

1. 不良的坐姿:椎間盤前側長時間受壓,使髓核往後突出。

不良的坐姿長期下來,會使脊椎活動度變差,也會使得一側肌肉縮短,比如說:腰大肌,會使的我們的症狀更為嚴重。


如何拯救該死的椎間盤突出疼痛? 健康 第2張

1.腰大肌連接我們的腰椎和股骨,當這條肌肉變緊的時候,椎間盤雖然看起來很像後側受力,要把髓核推回來。但實際上,反而因為肌肉變緊,而使得腰椎的壓力變大,而且如果有椎間突出的患者,反而會因為後面的椎間盤過度被夾擠,而使病症更嚴重。

2. 頻繁的彎腰動作:增加前側受到壓力的機會,使髓核往後突出。

3. 缺少脊椎往後做伸展的動作:往後伸展可以把在留在後面的髓核擠回來,減少髓核突出的機會。

4. 肥胖:特別是腰部肥胖者容易增加腰椎負擔,腹部與下背肌肉也容易有較無力的情形,增加椎間盤突出的危險性。

椎間盤突出症狀

1. 肩頸疼痛、下背痛,疼痛可能會延伸到四肢。

2. 患側感覺異常。

3. 坐骨神經痛或頸部神經痛,肢體麻痺,嚴重時甚至肌肉無力、萎縮。

4. 咳嗽、彎腰加劇。

椎間盤突出的診斷

椎間盤突出可藉由身體檢查(physical examination)、動作測試(如反復彎腰、坐骨神經張力測試等)及影像學檢查(如X光片、核磁共振攝影(MRI)或電腦斷層掃描(CT)等)診斷。

一般而言,椎間盤突出的患者症狀常有方向性,即往一個方向會令症狀加劇,而反方向動作會使症狀減輕,例如坐久下背酸痛(腰部彎曲),而走路會減緩症狀(腰部挺直)。

椎間盤突出的治療和預防

在治療原則上,我們以非手術治療的傳統治療方式為優先。但如果有以下兩種狀況:

1. 手、腳無力,且越來越嚴重的情形

2. 馬尾症候群,會有手腳無力的情形,或是有大小便失禁的現象。

若有上述兩種情況,可以詢問醫師是否先以手術治療為優先。因為手、腳無力是因為神經根被椎間盤壓迫到,此時手術治療的優點在於,可以立即阻止神經再惡化的情形,而且提供良好的環境使神經愈合。所以說如果有手腳肌肉無力、大小便失禁的症狀,可以先跟您的醫師討論,決定是否要進行手術治療。

如何拯救該死的椎間盤突出疼痛? 健康 第3張

如何拯救該死的椎間盤突出疼痛? 健康 第4張

如何拯救該死的椎間盤突出疼痛? 健康 第5張

來源:脊柱健康聯盟

本文由骨科大夫綜合整理排編

文章僅供參考和學習分享

一切視患者自身情況和以專業醫生診斷治療為準

如何拯救該死的椎間盤突出疼痛? 健康 第6張

如何拯救該死的椎間盤突出疼痛? 健康 第7張

如何拯救該死的椎間盤突出疼痛? 健康 第7張

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