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最近，Lancet雜誌上發表的一項覆蓋38個隊列、近40萬人的研究表明，非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）水平升高與未來30年的心血管病發生風險增加均顯著相幹，不僅僅是10年心血管風險增加。
這意味著，40歲時的膽固醇水平與70歲時的心血管風險密切相幹。而且，隨著隨訪時間延長，non-HDL-C水平與心血管風險之間的關聯更緊密。
研究者發現，隨著non-HDL-C水平升高，30年心血管病發生風險逐漸增加。non-HDL-C水平≥ 5.7 mmol/L的人未來30年內發生心血管病的風險是non-HDL-C水平<2.6 mmol/L者的3~4倍（女士：33.7% vs 7.7%；男士：43.6% vs 12.8%）。
在年齡<45歲的人群中，隨著non-HDL-C水平升高，未來的心血管風險升高最明顯。non-HDL-C水平≥ 5.7 mmol/L的男士和女士，未來30年內發生心血管病的風險分別是non-HDL-C水平<2.6 mmol/L者的4.6倍和4.3倍。
而在年齡>60歲的人群中，與non-HDL-C水平<2.6 mmol/L者相比，non-HDL-C水平≥ 5.7 mmol/L的男士和女士，未來30年內發生心血管病的風險分別僅增加80%和40%。
研究者還開發了一個在不同non-HDL-C水平、無心血管病的人群中計算早期降脂干預策略潛在獲益的工具。
他們發現，盡早干預non-HDL-C可顯著降低心血管風險，而且越早干預獲益越大。假設一生中non-HDL-C水平降低50%，75歲前發生心血管病的風險顯著降低。盡管所有年齡段人群均能從中獲益，但相對年輕的人群獲益最大。
例如，一名年齡<45歲、non-HDL-C水平為3.7~4.8mmol/L、至少有兩個其他心血管病危險因素的男士，如果non-HDL-C水平降低50%，其長期心血管風險可從28.8%降至6.4%；在一名條件類似的女士中，心血管風險可從15.6%降至3.6%。
主要研究者Stefan Blankenberg指出，很多人直到50、60歲時才考慮檢測血脂，實際上他們可能已經有高膽固醇血症長達40年之久了，其心血管系統已經受到了明顯的損害。
該研究表明，在越年輕的時候發現膽固醇水平升高，就越有可能將心血管損害降低到最小。因此，在年輕的時候檢測膽固醇水平是一個好主意。
作者表示，目前缺乏在45歲以下人群中進行30年隨訪的臨床研究，該研究為心血管病一級預防早期干預獲益提供了獨一無二的視角。未來需要開展研究來闡明很多相幹問題，例如，在終生心血管風險高但10年風險較低的年輕人中，早期干預是否可以取得比晚期干預更大的獲益。
該研究共納入398 846人，這些人來自歐洲、澳洲、北美，平均年齡51歲，最長隨訪時間為43.6年，中位隨訪時間為13.5年。
來源：Fabian J Brunner, et al. Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Lancet,
Published: December 03,2019
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>血脂檢測和干預應趁早！Lancet刊登近40萬人研究稱，越年輕時發現血脂升高，長期心血管風險越高