最近遇到的一個高血壓患者給華子留下了深刻的印象，他說自己是個十年的高血壓患者，每天吃1片降壓藥，一直未曾間斷過。他現在又查出有糖尿病、青光眼、頸動脈斑塊、冠心病、腎功能不全等疾病，問華子接下來應該怎麼用藥？

華子對他說，這些問題中，只有糖尿病可能是原發性的疾病，其餘的所有疾病都是高血壓的並發症。雖然他這麼多年一直在吃降壓藥，但是他的血壓肯定沒控制好。這位患者承認了自己平時沒感覺，就沒去測量血壓，只是每天早起「例行公事」吃1片降壓藥。這次因為其他疾病去醫院檢查的時候，才發現自己的血壓一直沒控制好。

華子查看了他所用的降壓藥，藥物本身沒有問題。沒控制好血壓的原因可能是用藥劑量不足或是與他的血壓類型不匹配，而他沒有監測血壓，也就無從正確地去調整藥物。華子惋惜地告訴他，隻知道吃降壓藥，但不去監測血壓，結果血壓沒達標，這十年的降壓藥就都白吃了。

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一、降壓治療的獲益來自於血壓降低的本身

這位患者不是特例，有很多高血壓患者都與他一樣。他們知道患了高血壓需要吃降壓藥，但吃了藥之後就認為是萬事大吉了，而忽略了對血壓的監控。高血壓會造成人體的腦、心、腎、血管和眼睛等器官的傷害，想避免這些傷害，就需要服用降壓藥物把血壓降低。

我們要明白一件事，就是降壓藥只是「手段」，血壓降低才是「目的」。高血壓的治療不是看你吃了多少、多好或是多貴的藥，而是看血壓值。如果只是盲目的吃藥，而不去測量、監控血壓，只要血壓沒控制達標，多少的降壓藥都相當於白吃了。

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二、血壓控制的目標是多少

很多人問華子，是不是人老了之後血壓就要高一點才算正常，過低了反而不好？華子說沒有這個說法，無論什麼年齡，正常血壓都是要控制在140/90mmHg以下。對於65歲以上的老人，可以適當放寬至150/90mmHg以下。對於大腦有動脈狹窄的患者，血壓可能要在160/100mmHg左右才能保證正常供血。

但是大家要明白，正常血壓只有一個指標，就是在140/90mmHg以下。那些更高的指標，是針對不同人群設定的差異化數值，這是不得已而為之的指標。實際上，如果高血壓患者可以耐受更低的血壓，那麼把血壓控制在130/80mmHg才是最好的選擇。

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控制血壓，並不能僅依靠降壓藥，還依靠患者在生活中的自我調理。在飲食、運動、日常生活中的一些注意事項等等。「授人以魚不若授人以漁」，高血壓患者應當學會自我健康管理的知識，不僅要關心高血壓，還要關註身體的各個方面，才能安享健康生活。比如下面鏈接中的書，就可以從中很好地了解一些常見健康問題的知識。

三、如何測得準確的血壓

測量血壓時，家庭自測的血壓準確性要高於在醫院診室測量的血壓。因為醫院診室中，受外界影響較多，患者還有可能因為看到醫生緊張產生「白大衣高血壓」，所以推薦高血壓患者在家庭自備血壓計進行測量。家庭適用電子血壓計，以上臂式的準確性最高，腕式血壓計準確性差一些。

測量血壓的時候，要測量靜息血壓。也就是說人在清醒時，排空膀胱，沒有進食，在不活動的安靜狀態下測量的血壓。比如說在清晨剛睡醒時，排空膀胱後就是較理想的靜息狀態。建議以坐姿測量血壓，因為人在保持坐姿時上臂與心臟在同一水平位置上，準確率較高。左右胳膊分別測量，以測量值較高的一側為準。

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對於剛開始進行藥物治療的高血壓患者，以及進行藥物調整的高血壓患者，建議每天測量血壓。對於長期服藥，血壓控制較平穩的高血壓患者，每周測量1~2次即可。測量好之後，最好做記錄，可以作為藥效比較以及調整用藥的依據。提醒一下，藥物需在醫生指導下應用，在用藥過程中發現問題，請及時咨詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關註、點讚、分享，讓我成為您身邊的藥劑師。

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>一天一片降壓藥，吃了十年卻疾病纏身？這件事沒做到，藥就白吃了