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這兩天，蘭溪14歲男孩小章因患糖尿病，對治療感覺到焦慮留下紙條後離家出走的事牽動了很多人的心，昨天上午9點多傳來了好消息，小章找到了！平安無事！
才14歲就患上糖尿病，是不是以後一輩子都要打針吃藥？兒童和青少年得糖尿病，是什麼原因導致的？情況普遍嗎？如何治療？聽聽浙大兒院內分泌專家怎麼說。
兒童糖尿病90%以上是1型糖尿病
孩子多飲、多食、多尿、消瘦
是典型信號
在大多數人的觀念裡，糖尿病屬於「老年病」。實際上，兒童青少年甚至嬰幼兒也會患糖尿病。
浙大兒院副院長、內分泌科主任傅君芬教授介紹，兒童的糖尿病主要分三大類：1型糖尿病、2型糖尿病以及其他類型，如新生兒糖尿病和青少年起病的成年型糖尿病（MODY）。
與成人的糖尿病不同，兒童糖尿病90%以上是1型糖尿病，大多患兒發病年齡在學齡前期（6歲前），其次在青春期。
1型糖尿病的起病往往比較急，常常以酮症酸中毒為首發，血液檢查會表現為輕度到重度酸中毒,胰島素、C肽明顯下降，嚴重的甚至會引起生命危險，需要終身注射胰島素、合理控制飲食、適量運動、血糖監測和教育隨訪，也就是所謂糖尿病的「五駕馬車」治療。
「很多人認為1型糖尿病是一種先天遺傳疾病，其實並非如此。目前在醫學上，還沒有1型糖尿病有明確的遺傳基因，是個多基因相關的疾病，也就是說，如果父母是1型糖尿病患者，將來的孩子並不一定就會得1型糖尿病。」
1型糖尿病和後天飲食有沒有關係？
傅君芬教授說，1型糖尿病的發病原因和後天的飲食關係不大，它的發生是多因素的，主要和遺傳基因、病毒感染、自身免疫反應等相關。盡管1型糖尿病臨床表現多種多樣，但是其中不乏一些「信號」，多飲、多食、多尿、消瘦是典型的四大信號，俗稱「三多一少」症狀。家長如果能有所警惕，及時帶孩子就醫，可以避免延誤治療。
兒童青少年糖尿病不是絕症，
家長的引導和管理很重要
在浙大兒院，每年住院的糖尿病患兒數量有200多例，其中大部分是老病人，新發患兒在80例左右。
「對糖尿病患兒來說，血糖控制得好不好，和家長有很大關係。我們有一個專門的糖尿病患兒病友群，裡面有800多個患兒的家長，經常會在群裡交流經驗。」
浙大兒院內分泌科董關萍主任醫師說，讓她印象深刻的，是一位隨訪治療了十多年的女孩，她叫曉曉（化名），如今已經快20歲了，身高1米67，長得也清秀，目前正在上大學，在學校裡成績優異。
「曉曉是3歲時查出1型糖尿病的，從那時候開始每天打胰島素治療，病情一直控制得很穩定。更難能可貴的是，她的性格非常樂觀開朗，絲毫沒有因為疾病而受到影響。」董關萍主任醫師說，之所以能有這麼好的結果，這和家長的正確引導和管理分不開。
曉曉的爸爸媽媽從始至終都非常重視孩子的疾病管理，每天按時打針，定期到醫院隨訪，尤其在孩子的飲食管理上下了很大功夫，什麼東西能吃，什麼不能吃，吃多少量，都有著嚴格的計算。
在成長過程中，曉曉也會因為疾病而感到悲觀失望，覺得自己和其他的孩子不一樣。每當這時候，曉曉的爸媽就告訴她，糖尿病並不可怕，她沒有什麼不一樣，不要把患病看成是一件自卑的事，只要做好管理，她和身邊任何一個正常的孩子是一樣的。
董關萍主任醫師說，兒童青少年糖尿病不是絕症，只要規範治療並管理好日常飲食，是完全可以控制的。
14歲糖尿病患兒「放飛自我」
一年裡4次被送到醫院搶救
當然，臨床中董關萍主任醫師也遇到過不少「反面教材」。就在上星期，14歲男孩小周（化名）被120送到浙大兒院急救，他是因為糖尿病引起的酮症酸中毒，出現嚴重的代謝紊亂，來的時候昏迷不醒，生命岌岌可危。更可怕的是，這已經是今年第四次被送到浙大兒院急救了。
6歲時，小周被確診為1型糖尿病，開始胰島素治療。雖然他的家境不錯，父母是做生意的，但是由於父母平時工作太忙，沒有管理好兒子的病情，每天打針的時間不太固定，平時也沒有嚴格控制飲食，以至於小周的血糖一直控制不穩定。
兩年前，小周的爸爸媽媽生了二胎。因為弟弟的出生，小周覺得父母對他的關注更少了，這讓他產生了巨大的心理落差。
他常常想，是不是因為自己不健康，所以爸爸媽媽才生下了弟弟？是不是有了弟弟以後，他們就不再管我了？
於是，他開始自暴自棄，經常連續好多天不打胰島素，飲食上更是「放飛自我」，醫生禁止吃油炸食品，不能喝飲料，他完全不管不顧。直到出現嚴重的並發症，光今年一年，就被送到醫院搶救了四次。
董關萍主任醫師說，「門診中，類似不按時打針、吃藥的糖尿病患兒並不少見。我們和患兒家長強調，糖尿病孩子血糖監測，胰島素應用，醫生指導是一方面，家長的管理也很重要，如果家長無法管理好孩子的飲食和用藥，就是害了孩子。」
2型糖尿病大多是吃出來的
肥胖孩子尤其要注意
傅君芬教授說，兒童的2型糖尿病主要和肥胖以及不良飲食習慣有關。隨著生活條件越來越好，門診中肥胖兒童逐年增多。早在10年前，門診中很少會遇到2型糖尿病的孩子，但是近幾年來越來越多見。
引發2型糖尿病的主要原因，是體內發生胰島素抵抗。肥胖、高血壓、高血脂等，是發生胰島素抵抗的主要原因，所以兒童的2型糖尿病大多是吃出來的。
「很多家長認為，孩子會吃是好事，小時候胖一點不礙事，長大了自然會瘦，這樣的錯誤觀念導致有些孩子得病後，家長都沒有察覺。」
傅君芬教授說，她曾經接診過一個10歲男孩，身高1.4米，體重卻達到了70公斤，屬重度肥胖。那天，孩子渾身抽搐著被送進急診室。通過血管磁共振檢測發現，孩子腦動脈缺血，也就是腦中風。隨後檢查發現，孩子除有脂代謝明顯異常外，還存在糖代量異常，說明孩子是一名糖尿病患者，他的中風是重度肥胖引起的。如果不是這次意外腦中風，孩子爸媽根本不知道孩子已經得了糖尿病。
據男孩的父母說，兒子飯量一直很好，每餐都吃很多，最喜歡吃肥肉、炸雞，不愛吃蔬菜水果，從五六歲起就超重了。家長一直覺得孩子會吃很棒，就沒有重視。
傅君芬教授提醒，兒童2型糖尿病上升明顯，排除遺傳因素外，肥胖、超重等是主要原因。肥胖兒童要特別警惕2型糖尿病。一個很重要的信號是，孩子頸部、腋下等皮膚褶皺部位出現黑棘皮，家長一旦發現，要盡快到醫院檢查。
值得注意的是，兒童的2型糖尿病發生發展有個從輕到重的過程，一開始不會出現非常嚴重的症狀，因此，如果在早期發現時就進行藥物、飲食、運動等合理干預，還是有機會逆轉的。
糖尿病並不可怕，更多治療方法未來可期
中國糖尿病流行病學調查顯示，目前中國已成為世界第一糖尿病大國，患有糖尿病的人數已突破1個億，而且有進一步上升和年輕化的趨勢。
「糖尿病並不可怕，只要積極面對，持之以恒按照醫囑堅持，控制好血糖，完全可以像正常人一樣生活。」
傅君芬教授說，建議兒童青少年要少吃高熱量的食物，注意膳食均衡，平時多運動，預防糖尿病發生。此外，如果已經確診了糖尿病，該打針還是要打針，該吃藥還是要吃藥，家長千萬不能疏忽管理。
「糖尿病的主要治療方法，還是以飲食治療、運動療法、藥物治療和糖尿病的自我監測為主。但隨著醫療技術的發展，出現了更多的方法來治療糖尿病，比如口服胰島素、胰島素貼片、免疫療法、胰島移植等。」
目前，這些方法還處於臨床試驗階段，還不能作為糖尿病治療的常規方法。相信在不久的將來，隨著科學技術的不斷發展與完善，糖尿病或許真的能夠被徹底治愈。
好消息！
1型糖尿病「小糖寶」
可申請中國出生缺陷干預救助基金會救助！
申請方式
1型糖尿病「小糖寶」家長可在中國出生缺陷干預救助基金會官網（http://www.csqx.org.cn/）下載專區找到出生缺陷（遺傳代謝病）救助項目完整的下載表格和申請材料模板。
救助流程
1.提出申請。
患兒法定監護人提出救助申請，填寫《出生缺陷（遺傳代謝病）救助項目個人申請表》（附件4），就近交至項目管理單位或項目實施單位，並按要求提供下列相關材料：
①身份證明材料。證明患兒與其法定監護人關係的戶口簿和身份證復印件，或者證明監護關係的其他材料原件。
②疾病和治療證明材料。醫療機構出具的患兒病情診斷證明、住院首頁及病歷、出院記錄（如有住院治療請提供）、基因檢測或串聯質譜檢測報告、血液檢測報告等。
③家庭經濟困難證明。低保證、低收入證、建檔立卡貧困戶證明材料復印件，或村（居）委會等出具的家庭經濟困難證明材料原件。
2.初審及信息錄入。
由項目實施單位對申請材料進行初審，其中證明材料復印件須當場與原件核對無誤並加蓋本單位公章，將通過初審的材料及時報送項目管理單位。初審未通過的，項目實施單位通知患兒法定監護人可補充材料再次申請。初審需在10個工作日內完成。
項目實施單位要及時將通過初審的申請材料錄入「出生缺陷干預救助與診療管理平台」（http://jzzl.csqx.org.cn），提交至項目管理單位。
3.省級復審。
項目管理單位定期組織專家，對項目實施單位報送的患兒申請材料進行復審，填寫《出生缺陷（遺傳代謝病）救助項目受助對象復審合格名單》（附件5），與患兒申請材料一並報送基金會。復審未通過的，項目管理單位應及時告知項目實施單位反饋患兒法定監護人。
參加復審的專家組總人數應在7人以上，由本省和外地專家組成。復審需相關專家3人以上，超過半數同意即為評審通過。
4.基金會復核及公示。
基金會對各省（區、市）報送的患兒申請材料進行復核，定期將通過復核的患兒名單在官方網站公示。
5.發放受助對象回執單。
基金會將經公示無異議的患兒名單返回各省（區、市），由項目管理單位通知項目實施單位。項目實施單位向患兒法定監護人發放並指導其填寫《出生缺陷（遺傳代謝病）救助項目受助對象回執單》。
監護人向項目實施單位提交回執單、合規的醫療收費票據、患兒或其監護人的金融卡或存折信息。具體要求詳見回執單相關規定。
項目實施單位將患兒監護人提交的回執單及相關材料報送項目管理單位，經由項目管理單位審核後報送基金會。
6.撥付救助款項。
基金會對患兒所有資料及醫療收費票據進行審核確認無誤後，核定醫療費用補助金額，向受助患兒或其監護人銀行帳戶撥付相應救助金，並向項目管理單位反饋受助患兒名單及金額。
7.回訪。
項目實施單位在基金會撥出救助金10個工作日內，對受助患兒監護人進行回訪，填寫《出生缺陷（遺傳代謝病）救助項目受助對象回訪情況登記表》，了解救助金到位、患兒康復和滿意度等情況，並將回訪信息錄入項目管理信息系統。
咨詢電話：
010-64829883
