新年將至，莫讓一時貪圖美食美酒而影響自己的健康

前兩天，20多歲的張先生在一次朋友聚會中多喝了幾杯，回家後早早就入睡了，沒想到半夜突然被劇烈的上腹痛驚醒，他以為就是喝酒多了導致胃痛，他先到廁所自行催吐，按照他的想法吐完之後也許就會好了，沒想到的是腹痛越來越劇烈，還手腳發涼，大汗淋漓，吃了止痛藥也不管用，家人趕緊呼叫救護車將張先生送到醫院急診，然後竟然直接被收進重症監護病房搶救，只是多喝了幾杯就會有生命危險嗎？張先生到底是得了什麼病呢？

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原來經過抽血和腹部CT等多項檢查之後，張先生被確診為急性胰腺炎，而且屬於比較嚴重的急性出血壞死性胰腺炎，同時出現了器官功能受損的表現，如果不及時救治，確實存在生命危險，讓我們來看一看胰腺和急性胰腺炎是怎麼回事吧！

一、人體內隱藏著這樣一個「默默無聞」的器官——胰腺

胰腺深居在人體的中上腹部，其頭部位於十二指腸彎曲所形成的凹處，主體位於胃的正後部，尾部則延伸至脾門，胰腺長約14-18公分，重65-75克，其雖小但功能龐雜，同時兼有外分泌和內分泌功能，尤其是胰腺的外分泌功能對人體相當重要。

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胰腺每日分泌大量的胰液，其中含有堿性碳酸氫鹽和消化酶，前者能中和進入十二指腸的酸性胃液，後者則包括淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等，酶被稱為「生命的力量」，胰酶更是具有強大的消化能力，無論是米飯、饅頭、雞鴨魚肉、還是烤串、火鍋等都是在胰酶消化後才能轉化為人體可吸收的小分子物質，一旦離開了消化酶，我們吃進去的食物就會原樣排出體外。

二、急性胰腺炎是怎麼回事

胰酶通過胰管進入腸道可發揮其正常消化作用，而一旦逆流就會自我消化，這就形成了急性胰腺炎，這是外科疾病中比較常見的急腹症之一，是胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化所引起的化學性炎症，常繼發細菌感染。

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本病的臨床症狀輕重不一，輕者胰腺水腫，表現為腹痛、惡心、嘔吐等，重者胰腺發生壞死或出血，可出現休克和腹膜炎，病情兇險，死亡率高，數據顯示急性出血壞死型胰腺炎病死率高達15-20%，難怪張先生要被送進重症監護病房搶救呢！

引起急性胰腺炎的病因很多，常見的病因有膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食，怎麼胰腺炎還和膽道有關呢？喝酒和飲食又是怎麼「傷」到胰腺的呢？

三、什麼情況下會得急性胰腺炎?

膽道疾病是急性胰腺炎的主要病因之一，膽道和胰管共同開口於十二指腸，當結石沿著膽道向下移動的過程中，有可能阻塞膽總管末端，膽汁便可經「共同通道」反流入胰管，其中經細菌作用將結合膽汁酸還原成的遊離膽汁酸可損傷胰腺，並能將胰液中的磷脂酶原A激活成為磷脂酶A，從而引起胰腺組織壞死，產生急性胰腺炎，醫學上稱為「膽源性胰腺炎」，約占50%的急性胰腺炎由膽石症或膽道炎症引起。

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過量飲酒正逐漸成為我國急性胰腺炎的主要致病危險因素之一，酒精可直接損傷胰腺，還能間接刺激胰液分泌，並引起十二指腸乳頭水腫和Oddis括約肌痙攣，致胰管內壓力增高，細小胰管破裂，胰液進入胰腺組織間隙，此時胰蛋白酶原被膠原酶激活成胰蛋白酶，對胰胰腺進行「自我消化」，而發生急性胰腺炎。有人統計約20-60%的急性胰腺炎是發生於暴飲暴食後，暴食還會進一步刺激引起胰液大量分泌，胰管內壓驟增，加之醉酒導致的劇烈嘔吐導致十二指腸內壓力驟增，十二指腸液反流，容易誘發此病，看來酒後催吐可不可取啊！

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此外，外傷與某些醫源性操作如ERCP（一種內鏡檢查和治療），某些內分泌及代謝障礙性疾病，感染、血管因素或藥物影響也會導致急性胰腺炎的發生。高脂血症也是肥胖人群急性胰腺炎高發的一個原因——當甘油三酯≥11.30 mmol/L，臨床極易發生急性胰腺炎，而當甘油三酯<5.65 mmol/L，發生急性胰腺炎的危險性減少。此外，高鈣血症，懷孕期間也容易發生急性胰腺炎。

四、怎樣診斷急性胰腺炎

急性胰腺炎的主要臨床表現就是上腹疼痛伴壓痛，是因為腫大的胰腺所致，疼痛常向背部放射，多為急性發作，呈持續性，較為劇烈，可表現為鈍痛、鑽痛或刀割樣痛；伴有惡心、嘔吐，但嘔吐對腹痛症狀無緩解；很多人還會有嚴重的腹脹，發熱提示細菌感染，黃疸則多為膽源性胰腺炎所致。

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血淀粉酶是非常特異的一個指標，於發病後6-12小時開始升高，於48小時開始下降，持續3-5天，大於正常高限的3倍以上可以診斷急性胰腺炎；影像學檢查（B超或CT、MRI）提示胰腺形態改變，符合胰腺炎的診斷，同時還要排除其他急腹症，如潰瘍病穿孔、急性闌尾炎等。

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五、急性胰腺炎難治，而且好了也不能大意，轉成慢性就麻煩了

輕症急性胰腺炎通過正規治療，包括抑制胰腺分泌（禁食、使用H2受體拮抗劑及質子泵抑制劑），抑制胰酶活性（生長抑素），解痙止痛，抗生素（膽源性時），大量輸液糾正水電解質雜亂等，通常可以逐漸康復，一般一周左右症狀消失，若病因不根除，常可反覆發作，病愈後，胰腺結構和功能恢復正常。

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重症出血壞死性胰腺炎除了上述措施外，還需要胃腸減壓，給予全胃腸外營養（TPN）和腸內營養（TEN），還需要抗休克治療（輸入血漿、全血、白蛋白、血管活性藥），加強抗生素（廣譜、足量、血培養），細胞因子拮抗劑，腹膜透析與腹腔灌洗，治療器官衰竭，甚至手術。

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即使積極治療，重症胰腺炎也容易出現各種並發症，局部可形成胰腺膿腫（高熱不退，持續腹痛，上腹可捫及包塊），假性囊腫（胰腺組織經胰酶消化壞死後液化所致，囊壁為壞死、肉芽及纖維組織而無上皮覆蓋），門脈高壓（因胰腺纖維化或假性囊腫擠壓脾靜脈形成血栓，導致脾大和食道、胃底靜脈血管曲張）；而全身並發症更嚴重和致命——敗血症及真菌感染、消化道出血、多器官功能衰竭，難怪重症胰腺炎的死亡率居高不下。

結語

經過醫護人員的搶救，張先生痊愈出院了。2020年元旦將至，接下來很快就是春節，年底聚會更是少不了的，很多人會舉杯同慶，由此也會增加某些不必要的麻煩，除了大家都熟知的醉酒傷肝等，身體內部小小胰腺的健康也要重視！

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2019年雖然即將離我們而去，心裡不由得感嘆時間飛逝，但心中更是充滿了對迎接即將到來的2020年的喜悅和憧憬，希望大家都健健康康地歡度新年！

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