高血壓治療/高血壓沒有症狀，要不要管呢？專家提醒：沒有症狀才可怕

　　#湖南醫聊超能團##健康科普大賽##清風計劃#

　　高血壓沒有明顯症狀就不用管，相信這是很多人的心態，但正是由於放任血壓居高不下，長沙的周先生主動脈多處夾層，差點喪命，所幸發現及時，接受了微創介入手術才轉危為安。

　　長沙52歲的周先生患高血壓多年，雖然吃藥但血壓控制得並不好，收縮壓經常飆到200mmHg以上，由於沒有明顯的不舒服，就沒有多加重視。

　　向華教授帶領手術團隊為周先生實施手術

　　幾天前，他在衛生院測量血壓高達220/130mmHg，在醫生的建議下才來到湖南省人民醫院馬王堆院區就診。經CT檢查，醫生吃驚地發現周先生胸腹主動脈、髂動脈多處夾層，要知道主動夾層只要發生破裂，可在幾分鐘內致人死亡，十分兇險。

　　情況緊急，周先生被轉入介入血管外三科。經過科內討論，醫生為其制定了詳細的手術方案，決定行腔內介入治療，多處夾層，一次手術處理。

　　12月2日，湖南省人民醫院副院長、介入血管外科專家向華教授帶領醫療團隊為周先生實施了微創手術。手術在緊張有序中進行，稍有閃失就可能導致病變的菲薄血管壁破裂大出血。

　　術前的血管造影結果

　　經過一個多小時的手術，成功植入多枚支架隔絕破口，重建血管，手術成功，僅在雙側腹股溝分別留下不到1cm的小切口。12月9日，周先生康復出院了。

　　「原本以為就是住院調節一下血壓，沒想到發現了這麼大的一個危險，幸虧當時到醫院來了。」周先生想起來還心有餘悸，他表示，自己確實沒有什麼明顯的症狀，這才忽視了對血壓的控制，這次經歷讓他有種劫後餘生的感覺，以後一定要嚴格控制血壓。

　　術後的血管造影結果

　　向華教授介紹，主動脈夾層是指血液通過大動脈的內膜破口沖入中膜形成假腔，血液同時在原血管腔（真腔）及假腔中流動，由於假腔外膜已很薄，隨時有破裂死亡可能。

　　周先生在胸腹主動脈段、腹主動脈下段、右髂動脈段多處破口並夾層形成，可以說非常危險，通過腔內介入的方式做微創手術，修復血管，免去以往開胸開腹置換全主動脈的極高風險。

　　顏鵬主任術後查看周先生恢復情況

　　向華教授指出，秋冬季節是主動脈夾層的高發季節，高血壓、動脈粥樣硬化、動脈炎或一些特殊遺傳疾病的患者要特別注意，高血壓控制不佳往往是主動脈夾層的直接誘因，主動脈夾層的症狀一般為胸背撕裂樣劇痛，像周先生這樣的無症狀患者較少見，但也正是因為無症狀容易被忽視導致猝死。

　　向華教授建議，高血壓患者應按時服藥，經常監測血壓，必要時定期專科就診調整藥物。平時注意低鹽低脂飲食，保證睡眠，平穩心態，避免情緒劇烈波動，一旦有劇烈胸背痛應立即就診。

　　（編輯ZS。）

　　湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 介入血管外三科 吳靖 歐陽尚

　　關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

　　點擊「了解更多」，關注【湖南醫聊】，獲取更多健康資訊！