高血壓患者必看：常用降壓藥物及其副作用，如何盡量避免副作用？

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應該說，目前在臨床中常用的降壓藥，絕大多數都是安全有效的，只要掌握它們各自的作用特點和適應證、禁忌證，一般是不會發生嚴重毒副作用的。但無論是何種降壓藥，都或多或少地存在一些副作用，所謂「是藥三分毒」,就是這個道理。作為患者，應該懂得一些這方面的知識，做到既能積極治療控制血壓；又能趨利避害，防止各種藥物不良反應的發生。

1、利尿劑

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電解質素亂是利尿劑最常見的副作用。大劑量長期使用噻嗪類與袢利尿劑容易發生低鉀血症，但一般不必常規補鉀除非血鉀<3.5毫當量/升。其他電解質素亂如低鈉血症、低鈣血症、低鎂血症等都時有發生。其他不良反應包括血尿酸升高、糖耐量減低、脂質代謝雜亂以及氮質血症等。因此，使用利尿劑應定期檢測血中的電解質(鉀、鈉鈣鎂等)尿酸、血脂、血
糖、肌酐，尿素氮等生化指標。此時建議小劑量應用，或與其他降壓藥聯合應用，能減少不良反應的發生。對痛風患者，宜慎用。此外，還要注意保鉀利尿劑(氨苯蝶啶等)和醛固酮拮抗劑有可能導。致高血鉀，用時也要特別小心，對治療前血鉀超過50毫當量/升者，不宜使用這類藥物。 @心電圖劉醫生

2、鈣拮抗劑

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①硝苯地平常見不艮反應為短暫頭痛面部潮紅、體位性低血壓、躁部水腫、心悸、竇性心動過速。孕婦禁用。

②活喜的不良反應與硝苯地平相似，但發生率較低肝功能不良者禁用。

③維拉帕米口服一般耐受良好，最常見的不良反應為便秘、惡心、頭痛、體位性低血壓踝部水腫、皮疹等。本藥易致心動過緩及房室傳導阻滯；對心力衰竭，心臟傳導阻滯患者慎用或禁用；避免與B受體阻斷劑合用。

④地爾硫卓常見頭痛頭暈、皮膚潮紅、低血壓、足腫等不良反應，患有病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯者及孕婦禁用。

3、β受體阻斷劑

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能抑制心肌收縮功能誘發哮喘，引起糖耐量異常，並可降低中樞神經系統的反應性。對嚴重心力衰竭(心功能Ⅳ級)嚴重心動過緩、Ⅱ度或Ⅲ度心臟傳導阻滯、哮喘、反應性氣道疾病患者，應慎用或不用。β受體阻斷劑還可引起血脂異常，主要是甘油三酯和低密度脂蛋白升高高密度脂蛋白降低。此外，一些大規模臨床實驗提示使用B受體阻斷劑可使糖尿病的發病率增加。 @心電圖劉醫生

4、血管緊張素轉換酶抑制劑

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卡托普利常見有頭昏、頭痛、皮疹，瘙癢、幹咳，個別有蛋白尿，粒細胞缺乏症，故過敏體質者忌用。由於該藥能增加血中尿素氮及肌酐的濃度，因而腎功能不全患者慎用。其他藥物，如貝那普利等，幹咳則較少發生，其不良反應較少而輕，腎動脈狹窄病人應慎用。有證據顯示，血管緊張素轉換酶抑制劑可能會導致胎兒畸形，因此，孕婦和準備懷孕的婦女應該禁用。 @心電圖劉醫生

5、α受體阻斷劑的

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首次給藥可致嚴重的體位性低血壓、暈厥心悸，稱為「首劑現象」,或有體液瀦留偶有鼻塞、乏力、頭痛、皮疹等不良反應，有嚴重心臟病及精神病患者慎用。

6、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

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這類藥物的副作用目前還較少發現，但這並不意味著所有息者都適合使用該類藥物。有證據顯示，此類藥物有潛在的胎兒致畸作用，因此，孕婦和準備懷孕的婦女應該禁用。 @心電圖劉醫生

應該說，目前在臨床中常用的降壓藥，絕大多數都是安全有效的，只要掌握它們各自的作用特點和適應證、禁忌證，一般是不會發生嚴重毒副作用的。但無論是何種降壓藥，都或多或少地存在些副作用，所謂「是藥三分毒」就是這個道理。作為患者，應該懂得一些這方面的知識，做到既能積極治療控制血壓；又能趨利避害，防止各種藥物不良反應的發生。

更多健康知識關註 @心電圖劉醫生

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