用藥 | 高血壓患者注意！春節用藥的「正確打開方式」在這裡

一年一度的春節假期中，親朋好友歡聚一堂，美味佳肴應有盡有。熱鬧的相聚，豐盛的菜肴，帶來喜悅和享受的同時，對身體也帶來了考驗。

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由於持續寒冷、油膩飲食、過量飲酒、情緒等因素容易導致心血管疾病，高血壓也就成為常見的「春節病」之一，但是許多高血壓患者用藥並不規律，把「降壓藥」當「止痛藥」用的現象非常普遍，很多患者按照「不難受不吃藥」的原則來控制血壓，平時不吃藥，出現頭暈、頭痛等症狀後才服藥，症狀一消失馬上停藥，這種做法非常危險。

用藥不能憑感覺

以「沉默的殺手」來稱呼高血壓並不是沒有原因的！

血壓高本身不可怕，可怕的是隨著時間的推移，若沒得到有效的控制，這個持續的無聲無息的高血壓會導致腦卒中（俗稱「中風」）、冠心病、腎病、眼出血等嚴重並發症甚至死亡。對中國的患病人群而言，因高血壓所致的中風發生率相對較高，其引起的致殘率和致死率都非常高，所以憑感覺用藥是很危險的。針對這種情況，在生活方式得到控制的前提下，規律、合理地使用藥物平穩控制血壓，進而控制其嚴重並發症的發生，就顯得非常有必要了。

高血壓病何時服藥最好

醫學研究表明，人的血壓在晝夜24小時內呈周期節律性變化。清晨醒來後，血壓將呈現持續上升趨勢，在上午9～11時達到高峰，然後逐漸下降，到下午3～6時又再次升高，隨著夜幕來臨，血壓呈持續降低趨勢。這「二高一低」的時間段是高血壓的危險期。尤其是老年高血壓患者，因其血管彈性減弱，血壓自動調節能力減低，夜間血壓下降更為明顯，血流緩慢，易誘發腦梗死。

短效降壓藥每日3次，應選擇在高血壓高峰出現前0.5～1小時給藥，效果較好。第一次服藥應在清晨醒後即服，最後一次應選在下午6時之前。

長效控、緩釋制劑每日隻服用1次，也應選擇在清晨醒後即服。這樣既能使白天的血壓得到較好控制，又不會造成夜間血壓過低。

高血壓病患者用藥應注意什麼

01 不可對降壓速度操之過急

事實上，只有某些高血壓急症才需要快速降壓，而大多數情況下，降壓沒必要非常快，平穩和緩的降壓是管理血壓的最佳方式。血壓非常快速地下降，常會發生明顯的不良反應，如無力、疲憊和頭暈，不僅影響患者的依從性，而且缺血事件的發生率顯著升高，容易引發心臟病和腦卒中。尤其是老年患者，比較和緩地降低血壓可以避免體位性低血壓、跌倒等不良反應以及缺血性心腦血管事件的發生。

降壓藥宜從小劑量開始，長效降壓藥物的最大療效量需要 2 ～ 4 周的時間，不能因為 2 ～ 3 天內血壓無顯著降低就否定藥物的療效。應根據患者的血壓變化情況，逐漸滴定藥物的劑量，在幾周或2～3個月內將血壓控制達標。

02 充分考慮其他危險因素

患者在降壓的同時也要充分考慮是否合併其他危險因素，如高血脂、高血糖、高尿酸等；同時也要考慮是否已有並發症發生，如心腎功能不全等。

要綜合分析病情，從多個門路降低高血壓患者的總體心血管風險，不能隻單純考慮降壓。同時注意調整生活方式，降低食鹽攝取量、增加高鉀和高鈣飲食、適當運動、注意減肥和保持良好情緒等。

認識錯誤

不少高血壓患者平時不服藥，只有當出現頭痛、頭暈或測血壓又升高時才服降壓藥，一旦症狀消失或測血壓已恢復正常又不服降壓藥了，更有甚者認為若再服降壓藥就有可能降成低血壓對身體不利等。這聽起來好像有一定道理，但臨床實踐證明這種觀點是錯誤的。因為停服降壓藥後血壓又要再升高，這樣反覆升降最終將導致病情惡化，影響心、腦、腎的功能。

正確做法

正確的做法是當血壓降到正常範圍後，要尋找一個維持量長期堅持服用下去，必要時可在醫生指導下更換降壓藥，但不可以停服降壓藥。只有把血壓維持在正常範圍內才能保護心、腦、腎等臟器不受侵害。

來源 | 國家藥品監督管理局、中國藥學會、《家庭安全用藥一本通》

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