高尿酸血症患者飲食面面觀｜科學食訊

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導讀：尿酸是嘌呤代謝的產物，其本身對人類有著重要的生理意義，不可或缺，然而，物極必反，血尿酸水平升高引起高尿酸血症則對健康不利。高尿酸血症除了可能進展為痛風之外，還會增加心血管疾病風險，另外，與肥胖、胰島素抵抗、2型糖尿病、代謝綜合征等代謝性疾病也密切相幹。

機體內的尿酸有兩個來源，一個是外源的（也就是我們攝入的食物帶來的嘌呤），另一個是內源的（也就是機體自身產生的尿酸），今天來說一下高尿酸血症/痛風患者飲食的相幹問題，這也是我們的患者非常關註的內容。

肉類食物並非不能吃

雖然說機體中的尿酸只有一部分是外源的，即日常食物中嘌呤代謝產生，但是對於高尿酸血症或者痛風患者來說，管住嘴很重要。控制富含嘌呤的食物攝入量，是有效控制尿酸的手段。在我們的日常食物中，動物性食品中嘌呤含量相對較高，那是不是高尿酸患者就盡量少吃肉呢？並非如此。

科學選擇肉食種類：蛋白質是我們日常所需的重要營養物質，而肉類是優質蛋白質的良好來源，因此切不可簡單地告訴患者「少吃肉」，應該告訴他們科學選擇肉食種類。

對於痛風患者，尤其是痛風急性發作期應選擇低嘌呤食物，避免攝入高嘌呤食物，對於高尿酸血症患者，日常盡量選擇低嘌呤食物，避免過多攝入高嘌呤的食物，要注意這幾類動物來源的食物，紅肉、動物內臟（肝臟）、海鮮、貝類。不同種類動物性食品中嘌呤的含量有很大差異，內臟和含水量較低的食品（如肝臟、幹面條魚和烤蝦等）普遍高於其他食品，魚蝦蟹貝類食品含量也較高，肉和肉制品次之，血制品最低。畜肉中，豬肉最高，畜類內臟中，豬肝最高；禽肉中，雞肉最高，約是鴨肉和鵝肉的2.5倍，禽類內臟中，鴨肝最高；魚蝦蟹貝類食品中，蝦類含量最高。而動物來源的食物中，雞蛋和牛奶屬於低嘌呤食物，又能提供優質蛋白質，是痛風患者不錯的選擇。

巧烹飪，降尿酸：同樣的食材不同的烹飪方式，尿酸含量也不同。因為嘌呤是水溶性的，因此對於那些嘌呤含量稍高的肉類，可以選擇煮沸後棄湯食用的方法。

避免飲酒，那麼紅酒能喝嗎？

飲酒或者攝入含酒精的飲品對控制尿酸不利，因為酒精在體內會減少尿酸從腎臟的排泄，升高血尿酸，增加高尿酸血症患者痛風發作風險。研究表明，酒精攝入量與痛風的發病風險呈劑量效應關係，因此高尿酸血症患者應當限制酒精攝入，禁飲黃酒、啤酒和白酒，尤其是吃火鍋或者海鮮搭配啤酒，很容易誘發痛風急性發作。

關於紅酒是否增加血尿酸水平一直存在爭議，不過在糖尿病&內分泌綜合學會（IDEA）發布的無症狀高尿酸血症的管理共識（2020）中，對於高尿酸血症的患者來說，飲用啤酒和白酒是有害的，而適量飲用紅酒並沒有限制，數據顯示適量攝入紅酒並沒有增加血尿酸水平。

水果是敵是友

在日常食物種類中，水果似乎是老少皆宜的食物，大多數新鮮水果水分占85%-90%，富含維生素C、鉀、鎂和膳食纖維，然而對於高尿酸血症患者來說，要科學看待水果類食物。

低嘌呤食物：首先需要強調的是，水果中嘌呤含量很少，因此痛風患者食用水果對病情無明顯不良影響。

果糖：水果中富含果糖，而果糖會升高血尿酸含量，因此，我們要注意避免大量攝入富含果糖的水果，尤其不宜選擇果汁和水果幹等食物種類。提起果糖，不得不提到其他富含果糖的食品，高尿酸血症患者要避免攝入含糖飲料，比如可樂、橙汁、蘋果汁等。尤其是那些富含果葡糖漿的飲品，其中含大量的果糖，會明顯升高尿酸水平。當然，其他的甜味物質也應避免大量食用，比如蜂蜜、食用糖等。

適宜的水果品種：水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風發作風險，高尿酸血症患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、鳳梨、西瓜、桃子等。

該喝什麼飲品

白開水適宜痛風和高尿酸血症患者飲用。

咖啡類飲品：咖啡和含咖啡因的飲品是有益高尿酸血症患者的，因此，這類患者可以選擇茶或者咖啡飲品，但避免那些額外添加糖的咖啡或茶飲。

蘇打水不能隨便喝：通過蘇打水來降尿酸的方法經常被人提起，蘇打水是溶入了二氧化碳，加入了碳酸氫鈉和（或）其他食品添加劑的水，普通蘇打水PH值為7.5至9.0，呈弱堿性，高尿酸血症患者應該適當堿化尿液，這樣有利於尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出，因此大多數高尿酸血症患者喝蘇打水是有道理的。但這類飲品並不是所有高尿酸血症患者的日常所需，因為不是所有患者都要堿化尿液，也不是尿液堿性越高越好，堿化尿液過程中要檢測尿的PH值。如果尿的pH值在6.0以下時，高尿酸血症患者需要堿化尿液；當尿的PH值在6.2～6.9時有利於尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出，是理想的尿酸堿度，就不需要堿化尿液；如果尿過於堿化，PH＞7.0反而容易形成草酸鈣及其他類結石，對人體造成危害。另外，長期大量服用碳酸氫鈉可引起堿血症；而且一些蘇打飲料中添加了糖分，不僅會增加能量攝入，果糖等物質還會影響尿酸排泄。因此，是否需要多喝蘇打水要看尿的酸堿度，盲目大量飲用，得不償失。

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