​發現「血脂升高」該怎麼辦

高脂血症就是指血清中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。二者均可導致動脈硬化，因此需要積極治療。

 

那麼，高脂血症怎麼治療呢？

 

1. 飲食治療和改善生活方式

 

血脂異常與飲食和生活方式有密切關係，因此飲食治療和改善生活方式是治療血脂異常最基礎的、成本/效益比最佳的措施。

 

無論是否進行藥物治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。

 

良好的生活方式包括健康飲食、規律運動、遠離煙草、限酒和保持理想體重。具體有：

 

改善飲食結構，減少每日食用脂肪總量。

 

食用的油類應優選深海魚、魚油、植物油。每日攝入的膽固醇應小於300mg，膽固醇隻在動物性食品中才有，植物性食品中不含膽固醇。

 

不同肉類膽固醇含量也不同：

• 100g後臀尖豬肉中含有87mg膽固醇，
• 豬腿上的瘦肉也有79mg；
• 100g瘦牛肉和瘦羊肉大概含60mg，相對較低。
• 100g肥羊片的膽固醇含量為90mg以上。

 

與肉類相比較，液態奶膽固醇含量低得多，100g全脂牛奶或優酪乳的膽固醇含量約在15～30mg之間。

 

每日烹調油應少於30克，約為30ml，大約兩勺調羹的量，如果在當天有吃油炸食物，還應減少相應的食用油的量。

 

碳水化合物以谷類、薯類和全谷物為主。

 

另外，增加富含膳食纖維的食物，如蔬菜莖部、豆類、燕麥片海帶、各類水果等。

有關專家將其歸納為一句話，即「一、二、三、四、五」：

「一」是指每日1袋牛奶，內含250mg鈣，既補充鈣和蛋白質，又減少了高血脂的發病機會。

「二」是建議結合經典中醫組方茶，長期飲用可起到很好的防治效果。

「三」是每日進食3份高蛋白食品，每份可為瘦肉50g，或雞蛋1個，或雞鴨肉100g，或魚蝦100g，或豆腐100g，以早、中、晚各1份為宜。

「四」是指「不甜不鹹，有粗有細，三四五頓，七八分飽」。即每日可吃3-5頓飯，每頓飯不宜太飽，七八分飽即可。

「五」是指每日進食500g蔬菜和水果，一般每日吃400g蔬菜，100g水果。

 

規律運動，包括中速步行、慢跑、遊泳、跳繩、健身操、騎腳踏車等。

 

注意活動前要進行5~10分鐘的預備活動，運動後要進行5~10分鐘的放松活動，做好防護，避免受傷。

 

建議每周5~7天，每次30分鐘。

 

控制體重，肥胖是血脂異常的重要危險因素。正常的體重指數應保持18.5~23.9 kg/m2。

 

BMI ≥24為超重， BMI ≥28為肥胖

 

• 戒煙，包括完全戒煙和避免吸入二手煙。
• 限制飲酒
• 藥物治療

 

有人經常向大夫咨詢，

 

「我父親或母親化驗血脂高，

聽說某個降脂的藥效果好，

給他也開點那個藥吧」，

 

 

當問到血脂中的哪一項高時，

大多都會說，

 

「就是血脂高啊，

什麼哪一項」？

 

殊不知，高脂血症也分種類，

不同種類的血脂升高其降脂藥物也不同。

 

…

常用的藥物有以下幾種：

• 他汀類：

適用於高膽固醇血症、混合性高脂血症和冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病者。

 

常見的有普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

 

該藥物可能會出現一些不良反應，如肝功能異常、肌炎等，因此用藥過程中要定期復診，監測肝功能，如出現肌肉不適或疼痛、肢體無力時要及時就診，並且告訴醫生目前所用的藥物。

 

• 血脂康膠囊：

為一種調脂中藥，調脂機理與他汀類相似，能夠降低膽固醇，不良反應少。

 

• 貝特類：

可降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白水平，因此，適用於甘油三酯升高的患者。常見的有非諾貝特、苯紮貝特。其不良反應跟他汀類藥物類似，也應重視。

 

 

• 依折麥布：

能有效抑制腸道膽固醇的吸收。其安全效良好，不良反應輕微且多為一過性，表現為頭疼和消化道症狀。

 

如上所述，降脂藥物種類繁多，且用藥後可能會出現一些不良反應，因此切勿盲目用藥，一定要遵醫囑規律用藥，定期復診。

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文章:山西省中西醫結合醫院內分泌二科 李娜

配圖:網路（侵刪）

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